視網膜裂孔不處理沒事？視網膜專家提醒：未及時做 1 治療，恐致視網膜剝離
43 歲的黃小姐是名文字工作者，因為太想要擺脫高達近 800 度的眼鏡，決定進行近視雷射評估。卻在檢查時，發現左眼的視網膜出現明顯裂孔，因裂孔位置不佳，恐致視網膜剝離，在醫師建議下進行了雷射補上裂孔。術後，恢復良好，也免除視網膜剝離的擔憂。
收治個案的良視眼科診所院長梁章敏醫師表示，已經進行第二次近視雷射評估的黃小姐，是透過超廣角眼底攝影，這才發現病兆。而她的視網膜裂孔並不算小，且位在眼球正上方，為視網膜剝離高風險狀況，因此，建議她盡快進行預防性的雷射治療補強。而患者也當機立斷決定盡速治療。
最後，透過全圖像引導型微脈衝雷射系統，能夠預先規劃治療範圍，再利用特殊的 577nm 波長能治療深層病變，且對周圍組織的損傷較小，與傳統治療相比，雷射施打的速度提升，能大幅降低患者在治療中的不適感，恢復速度也更快。
視網膜裂孔無症狀，最怕突然剝離致失明
梁章敏指出，視網膜剝離常由視網膜裂孔開始，裂孔出現若沒有及時處理，很容易導致剝離。常有患者覺得似乎不嚴重，想要回去考慮，或是還來不及進行雷射，就發生視網膜剝離了。
更棘手的是，視網膜疾病發生時不會感到疼痛，位置若較為邊緣沒有影響到視線，幾乎很難察覺；反之，若影響到視線時，已經事態嚴重、有失明的危險，需要盡快就醫。
視網膜裂孔產生原因，高度近視者要當心
視網膜產生裂孔的原因，是眼球在年輕時，玻璃體與網膜十分靠近，只在週邊網膜處有緊密附著。隨年紀增長，玻璃體會液化。當液體滲入，會使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動，牽扯週邊網膜，拉出網膜裂孔。
視網膜裂孔常發生於高度近視的人（因眼軸增長，網膜壁偏薄、玻璃體液化提早）、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的人身上。此外，近距離工作時，睫狀體處於收縮緊張狀態，也會加強玻璃體對網膜牽扯出裂隙。視網膜裂孔高危險族群：
- 高度近視者
- 有家族史者
- 曾動過白內障手術拆除水晶體者
- 眼球或頭部受過劇烈撞擊
- 眼內發炎者
- 眼底檢查有周邊玻璃體視網膜退化，出現視網膜變薄者
- 另一眼有裂孔或裂孔性視網膜剝離者
視網膜裂孔治療方法，用雷射來補裂隙
梁章敏表示，若是剛開始出現視網膜裂孔，可以用雷射的方式治療，避免視網膜剝離或裂孔、剝離範圍擴大。雷射後，需 2 至 3 週後才會達到固定網膜的效果，在此之前應多休息，避免頭部劇烈晃動或過度轉動眼球。
一般來說，大部分視網膜裂孔尚未剝離時，若能及時給予雷射治療，大多數人可維持穩定；但有少數人仍因裂口過大，可能繼續剝離，造成失明危機，那就得進行手術。
一旦發生視網膜剝離，即使手術成功復原，視力往往仍會受損，萬一拖得太久或剝離範圍進入黃斑部，預後更不理想。因此，高度近視者應定期檢查眼底，只要發現裂孔就要趕緊用雷射來補裂隙，避免失明危機。
他提醒，視網膜裂孔與剝離常發生在視網膜周邊，所以一開始很難察覺，但若眼睛出現持續性閃光、飛蚊突然增加、突發性視力模糊、黑影遮擋視線等症狀，就要立刻警覺，立即就醫。
梁章敏建議，無論有沒有過眼睛疾病的經驗，平時定期做眼睛健康檢查、有意識地留意自身眼睛健康，是非常重要的。想要預防視網膜剝離的發生，日常自我有 7 原則：
- 症狀出現時立即就醫檢查。
- 高度近視患者至少一年做一次散瞳全網膜檢查。
- 糖尿病患者至少半年做一次散瞳全網膜檢查。
- 做過視網膜雷射治療或手術者，應照醫師建議定期回診追蹤。
- 過敏及乾眼症患者應就醫治療減緩眼部搔癢症狀，以免過度搓揉眼睛。
- 發生過裂孔或視網膜剝離患者，應避免頭部劇烈晃動或有可能碰撞之運動，如拳擊、籃球、高空彈跳。
諮詢專家：良視眼科診所院長 梁章敏醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚