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健康

質子治療前列腺癌 療程有望減至2次

am730

更新於 03月19日20:00 • 發布於 03月19日20:00
質子治療前列腺癌 療程有望減至2次

早期前列腺癌治療方案主要為手術切除或者放射治療。而隨質子治療及定位技術日趨精準,過往傳統放射治療需要約30次療程,現時可以縮減至5次,大大方便了患者,而且研究顯示療效相若,並可保持生活質素。養和醫院更展開質子治療2次的研究,期望進一步縮減治療時間。

(左起)養和醫療集團醫學物理部主管余兆基博士、養和醫療集團首席醫療總監、養和醫院副院長陳煥堂醫生、養和醫療集團營運總監、養和醫院董事李維文、潘明駿及李先生。

養和綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生潘明駿表示,前列腺癌並非年紀愈大風險愈高,65至74歲期間的發病率最高,「2023年此群組新症數目佔整體約一半。」

多為偶然發現

早期前列腺癌部分於體檢偶然發現,因為前列腺特異抗原指數(PSA)升高,而進一步接受檢查,包括指探作硬塊觸診、磁力共振(MRI)檢視有否不正常組織,以及穿刺組織活檢,以作出診斷,「亦有部分人因為有尿頻、夜尿多、小便困難等與良性前列腺增生類似的徵狀求診,而發現前列腺癌。」潘明駿續指,「若發現血尿、骨痛等,則屬較後期的前列腺癌徵狀。」

手術或放射治療

部分前列腺癌生長緩慢,可先積極監察,包括定期抽血驗PSA、照MRI及活檢觀察癌細胞變化。如果生長變得快速,又或患者希望接受治療,就可考慮手術或放射治療。潘明駿指出,「手術與放射治療的治療效果與存活率相若,但風險不一,手術或有失禁及性功能受損的後遺症,放射治療則需時較長,或傷害到直腸、膀胱引致發炎。」

余兆基指精準檢測腫瘤位置是提高輻射劑量的先決條件,未來會引入即時治療計劃調整。

質子提升精準度

質子治療屬放射治療的一種,質子與光子的物理特性不同,有高度集中、於一段距離後釋放所有能量(布拉格峰)的特質,在療程設計上可以提高腫瘤輻射劑量,同時減少影響附近健康組織。

為了解大劑量少次數質子治療用於亞洲前列腺癌患者的效果,養和醫院作出相關研究,一共有94名患者接受5次、高劑量質子局部治療。結果患者PSA平均值由治療前的12.57ng/mL減至治療後3個月的1.13ng/mL,並只有少於5%患者於治療期間出現排尿困難及腹瀉副作用。至於患者自評生活質素方面,於治療後12個月,泌尿及腸道功能均與治療前相若,沒有明顯影響。潘明駿認為研究結果證實高劑量少次數的治療策略安全。

治療副作用甚少

69歲的李先生,於2024年底體檢偶然發現PSA升高,超過12ng/mL,惟須等待通波仔手術後才作跟進。2025年9月,李先生於公院確診早期前列腺癌,由於手術對其心臟風險較高,同時傳統放射治療或影響日後生活質素,與醫生商討後決定接受5次療程的質子治療,並於2025年底完成。李先生指治療期間近乎沒有不適,「好像沒經歷治療一樣」,現時PSA已大幅回落,生活亦回復正常。

養和正開展臨床研究,希望將質子治療療程減至2次,期望招募共35名患者。現時有13人完成治療,初步結果理想,預計2027年底會有足夠數據。

原文刊登於 AM730

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