蜂窩性組織炎反覆發作？ 預防性抗生素可降8成復發率

【NOW健康 吳思奕／台南報導】68歲的C先生患有糖尿病及周邊動脈阻塞疾病，過去2年間曾因左小腿蜂窩性組織炎住院3次。每次發作時會出現紅腫、疼痛與發燒，必須住院接受抗生素治療。由於擔心復發，C先生不敢出遠門，甚至連與家人規劃旅遊都有所顧慮。近期C先生蜂窩性組織炎再度發作，經醫師評估後安排每月1次施打預防性抗生素治療，至今未有復發跡象，生活品質大幅改善。

罹患蜂窩性組織炎者 約3成患者數年內會再度復發

收治C先生的奇美醫療財團法人奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿說，個案除了周邊動脈阻塞疾病造成下肢血液循環不良外，還有香港腳與皮膚乾裂等問題，使細菌容易從皮膚破口入侵。為避免反覆發作，在治療上，除了加強皮膚照護與慢性疾病控制，也安排每月1次施打預防性抗生素注射。後續追蹤發現，個案未再復發蜂窩性組織炎，也逐漸恢復外出活動，現在更能安心與家人安排出遊。

蜂窩性組織炎是常見的皮膚與軟組織感染，不僅來勢洶洶，也容易反覆發作，是許多患者揮之不去的夢靨。陳宏睿表示，蜂窩性組織炎主要由細菌經由皮膚破口進入皮下組織所造成，常見症狀包括局部皮膚紅、腫、熱、痛，嚴重時可能伴隨發燒或全身不適。臨床資料顯示，約有3成以上的患者在未來數年內可能會反覆發作。若未找出造成感染的潛在原因並加以改善，即使急性感染治療完成，仍可能再次復發。

每月注射克林黴素 蜂窩性組織炎復發風險降8成

陳宏睿進一步指出，若患者本身下肢血液循環不良或淋巴回流受影響，蜂窩性組織炎復發的風險會明顯增加。特別是患有周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞、下肢骨折或重大外傷病史，以及糖尿病或慢性水腫者，都是高風險族群。因為這些因素可能會導致局部防禦能力下降，使細菌更容易入侵，進而造成感染。對於反覆發作的患者，醫師通常會評估是否存在周邊動脈阻塞疾病或深層靜脈栓塞等血管問題，若確認有動脈阻塞，可能需要安排血管擴張治療；若為深層靜脈栓塞，則可能需要使用抗凝血劑來改善下肢循環，並降低感染復發風險。

對於反覆發作的蜂窩性組織炎患者，奇美醫院進行了一項長達20年追蹤研究，針對426名反覆感染者進行分析。結果顯示，未接受預防性抗生素治療者的復發率高達82%，而每月接受肌肉注射預防性抗生素者，復發率可降至約27%至32%，整體風險降低約8成（77%至86%）。陳宏睿說，除了傳統使用的長效青黴素，臨床研究也發現，肌肉注射克林黴素（Clindamycin）同樣具有良好的預防效果。整體來說，預防性抗生素能有效抑制潛伏细菌，避免感染規模擴大。

紅腫、疼痛、快速擴散或發燒都是警訊 需立即就醫

提醒民眾，若皮膚出現紅腫、疼痛、快速擴散或伴隨發燒等症狀，應儘早就醫治療。特別是曾經有周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞或下肢骨折病史的民眾，更應格外留意下肢皮膚與血液循環。對於反覆發作的高風險族群，建議可與醫師討論是否需要採取預防性措施。透過及早診斷、治療感染並改善相關風險因素，多數病人都能有效降低蜂窩性組織炎復發機率。

# 首圖來源／奇美醫療財團法人奇美醫院提供