【專欄】糖尿病謬誤：「我驗血嘅腎指數冇事，點會有糖尿腎病？」
很多糖友都會好注意自己嘅身體狀況，定期驗血檢查腎功能，但是誰不知，原來糖尿腎病可以腎功能正常下都會出現的！
(撰文：內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧)
如何檢測糖尿腎：尿液蛋白很重要
正常人的尿液不會持續有蛋白，不過都腎臟裏面組織因糖尿病而出現病變，尿液就會持續出現蛋白質，很多時在早期慢性腎病，驗血的所謂腎功能仍然好像十分正常。
量度有沒有蛋白尿其實步驟相當簡單，不需要收集二十四小時的小便，大家只需要早上留個小便樣本，送進化驗所去驗有沒有蛋白就足夠。不過大家要注意，平常一般尿液化驗只會用試紙測試，這是測不出輕微的蛋白尿，所以大家記住要求醫生驗「尿液白蛋白/肌酸酐比例」（或者我們簡稱UACR)。如果UACR 少於 3mg/mmol，那麼就代表正常；如果高於這個數，我們通常會再驗一次，如果持續高於3 mg/mmol，就代表有蛋白尿。UACR 在3-30 mg/mmol 之間，我們稱為「微量蛋白尿」，即是蛋白尿仍屬於輕微。UACR 大於30mg/mmol ，就代表有「巨量蛋白尿」，亦即是屬於慢性腎病十分高危的一群。
如何檢測糖尿腎2： 腎小球過濾率
腎小球過濾率簡單來說，就是測試腎臟過濾血液的速度，即腎臟清除廢物的效率。我們只需要透過驗血液中的肌酸酐，再根據個人的性別和年齡，用一些數學程式，就能預計出一個人的腎小球過濾率，這個數字我們叫eGFR。如果一個正常的腎臟，eGFR 應該大於60 ，一個人的腎功能越差，過濾血液的速度也會越低，eGFR 也會越低；去到最壞的晚期腎衰竭，eGFR 就是低於15。
精準找出糖尿腎
醫生會透過驗小便UACR 和驗血的腎小球過濾率，去找出糖尿腎的患者，並把他們分為不同的級數。如果尿液UACR 和血液eGFR 兩者都正常，那麼那位人士就沒有糖尿腎病，亦即是屬於醫療風險級別中的低風險人士。如果有微蛋白尿，但是血液eGFR 屬於正常，我們也叫做有糖尿腎病，末期腎衰竭和死亡風險級別屬於中等。這樣如此類推，最高風險級別的一群，就是高UACR 和低eGFR。
以上的資訊可能比較複雜，一時間未必人人可以完全消化，如果大家不太明白也不重要，最重要是大家記得至少每年驗一次小便UACR 和驗血的腎小球過濾率，希望盡早發現糖尿腎病，把握黃金機會治療，可以把劣勢扭轉。至於怎樣扭轉乾坤，我將會在下一篇文章向大家分享。
原文刊登於活好的So Fit So Good
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