沒抽菸、不嚼檳榔也有事！隱形殺手 HPV 引發口咽癌「 4 個徵兆」是警訊
當家中的長輩被診斷出癌症，全家人的心都碎了，除了不捨，更多的是掙扎：治療會不會讓長輩更痛苦？如果體力撐不住怎麼辦？像是一名 74 歲的李老先生就面臨這樣的抉擇。他身為一名曾擊敗過口咽癌的「抗癌戰士」，18 年後面對癌症二度「敲門」，他一度心灰意冷，只想平靜度過餘生。
而在跟醫師溝通並積極面對治療後，李老先生不僅保住了笑容，更成功消滅腫瘤，這則案例告訴我們：現代醫療進步，高齡與復發不再是抗癌的死路。另外，醫師也特別提醒民眾，口咽癌的型態正在改變，即便不菸不檳榔，HPV（人類乳突病毒） 感染也可能導致癌症，
一句「我不想再受罪了」道盡高齡癌友的無奈
其實，前述個案李老先生 18 年前，就曾經歷過漫長的螺旋刀化療與放療，深知傳統治療帶來的「後遺症」——口腔潰瘍、吞嚥困難、口乾舌燥。去年，他因為持續咳嗽帶血回診，發現竟是「舌根癌二期」。
看著滿堂的兒孫，李老先生雖有萬分不捨，卻仍沮喪地對醫師說：「我都當阿祖了，人生圓滿了，不想再為了多活幾年，去受那些治療的罪。」這種「害怕治療勝過害怕疾病」的心情，是許多高齡癌友最真實的寫照。
癌症的核心是醫病共享決策 ! 不只是醫病，更是醫心
針對這樣的個案，亞東醫院耳鼻喉部羅武嘉醫師與放射腫瘤科主任謝忱希醫師決定改變傳統做法，他們不急著推銷療程，而是坐下來傾聽，醫療團隊發現，李老先生最在乎的是「尊嚴」——他想繼續陪孫子說話、想正常吃晚餐、不想每天臥床跑醫院。為了達成阿祖的心願，團隊和患者溝通治療方案，並決定啟動非侵入性的「立體定位放射治療 (SBRT)」。
什麼是「立體定位放射治療 (SBRT)」？
謝忱希主任解釋，SBRT 與傳統放療最大的差別在於「快、狠、準」，對高齡者有三大福音:
- 精準如導引飛彈： 透過高階影像導引，能量只針對腫瘤。以前治療會「掃射」到旁邊的唾液腺，讓老人家口乾一輩子，現在則能精準避開，保留分泌功能。
- 療程縮短 80%： 傳統治療要天天報到，連續跑醫院 7 週（約 35 次）；SBRT 將劑量濃縮，僅需 5-6 次 療程就完成，減少長輩舟車勞頓的體力消耗。
- 維持「正常人」生活： 以前述個案為例，治療期間，李老先生完全沒有出現嚴重的喉嚨潰瘍，他也驚訝發現，除了喉嚨稍微乾一點，我還是能照樣吃飯、找鄰居聊天，不覺得自己在痛苦治癌！
另一方面，羅武嘉醫師特別叮嚀，近年口咽癌的型態正在改變，即便不菸不檳榔，HPV（人類乳突病毒） 感染也可能導致癌症。他呼籲長輩與家屬，若出現以下症狀超過兩週，千萬別只當成火氣大：
．喉嚨異物感： 總覺得吞東西卡卡的，像有東西黏住。
．久不癒合： 口腔潰瘍（破洞）遲遲不好。
．痰中帶血： 持續性的咳嗽伴隨血絲。
．頸部腫塊： 脖子兩側摸到硬塊。
文／劉一璇、圖／楊紹楚