重建的不只乳房　還有信心！讓乳癌患者接納更好的自己

【健康醫療網／編輯部整理】45歲林小姐，每次回診她總是略施脂粉地說：「就算自己是病人也要很美，不能邋遢」。如果不是知道她曾經罹患乳癌，經歷過乳房重建手術，她看起來就跟一般女生沒什麼不同。國泰綜合醫院醫學美容中心SDM引導員卓芳儀、醫學美容中心護理師劉璦瑋、及重建團隊陪伴著她走過這一路漫長的療程，看著她經歷過抉擇的徬徨、化療身心俱疲及重建復原，最後重拾信心回到職場，做著自己最喜愛的舞蹈老師工作，眉宇言談歡笑聲中，看到的是一個對未來充滿著自信的新女性。

乳房重建會基於乳癌分期與共享決策　有兩種重建方式

乳癌一直是女性發生率第一位的癌症，乳房外科與整形外科在重建治療上會先根據乳癌患者的分期，在術前經由「共享決策」（Shared Decision Making，SDM）在尊重病人自身選擇意願之下，協助病人了解該如何做選擇。

首先，重建手術方式分為：（1）義乳植入，可分為立即性（一次性植入）及階段性（分兩次完成：第一次植入組織擴張器；第二次是三至四個月後更換永久性義乳）；（2）自體組織皮瓣重建，較常選擇的部位為下腹部，不僅可以做腹部整形又可重建新的乳房，一舉兩得。階段性組織擴張器植入的病人，在身體許可的情況下仍可維持一週打水一次，並不受化療影響，待化療結束休養一個月後，便可以進行義乳更換手術。若是接受放射線治療，須暫時停止組織擴張器打水，待放療結束後方可進行打水。

重建術後需注意傷口照護與患側活動　矽膠貼片可協助疤痕照護

選擇重建，就是希望能縮短失去乳房後對身、心、靈各方面衝擊，重新找回自信心且能恢復正常生活，除此之外需費心的僅有術後傷口照護及患側肢體活動。重建手術後應該注意皮瓣傷口及組織擴張器傷口照護；運動則可維持肩關節及手臂的正常活動範圍，並促進手臂淋巴側肢回流、減輕手臂腫脹及痠麻，但需由醫師視患者個別情況而定。

術後疤痕在組織膠脫落乾淨後或拆完線後，便可開始使用矽膠貼片或矽膠膏進行疤痕照護。原則上術後兩個月內每兩週回診一次，第三個月起每一個月回診一次，持續至術後六個月。

癌友壓力大　預後重建家人朋友支持更為重要

女性因現今社會變遷，所面臨的角色越來越多樣，當面對癌症發生時常會打亂日常生活且不知所措，此時最需要家人或朋友的社會支持及協助，醫療團隊在重建復原期的細心介入不但能給予適當的傷口照護、患側復健、適切的情緒支持和鼓勵，皆可增進病人身心健康，讓她們重拾信心，生活重回軌道。