八旬翁行動認知突退化懷疑巴金森 一查竟是「大腦動靜脈畸形」

【健康醫療網／記者陳靖安報導】新北一名85歲的李爺爺是菲律賓華僑，身體十分健朗，不僅思緒清楚，還能自主往返台菲兩地。不料在三個多月前，逐漸出現記憶明顯退化、走路緩慢甚至需要坐輪椅的情形。李爺爺除前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但因治療效果不彰，輾轉至台北慈濟醫院老人醫學科劉修勳主任門診。劉修勳主任為李爺爺進一步安排核磁共振及血管攝影檢查，結果發現是「大腦動靜脈畸形」所引起的退化。

社會人口老化　年齡增加伴隨神經功能逐漸退化

李爺爺會診神經影像科後，執行導管式腦血管栓塞術，一個月後步態與認知功能大幅提升，目前定期回診追蹤中。劉修勳主任指出，隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。而年齡的增加也伴隨神經功能逐漸退化，進而引發如巴金森氏症、阿茲海默症等常見疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知及情緒調節方面的能力下降，對長者的生活品質造成顯著影響。

腦血管病變與巴金森臨床上表現相似　容易混淆診斷困難

特別是腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似之處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。劉修勳主任說明：「基於上述特徵，使李爺爺最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅三個月，退化速度明顯過快，與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。」

「大腦動靜脈畸形」先天性腦血管病變　盛行率小於0.01％

大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01％，相當罕見。當其壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。

未及時發現治療　異常血管隨時可能破裂導致腦出血

劉修勳主任指出，若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。

長者功能退化是正常現象　若行為認知異常應儘快就醫

隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。劉修勳主任提醒，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。