【名醫在Heho】骨質可以逆轉？骨鬆性骨折有多嚴重？骨質疏鬆AI篩檢超簡單！骨科權威吳凱文醫師專業解析
你知道嗎？有時只是一個劇烈的咳嗽，就可能導致脊椎發生壓迫性骨折 。這就是骨質疏鬆症的可怕之處，它常在無聲無息中侵蝕我們的骨骼健康，因此被稱為「沈默的殺手」，《Heho健康》蒐集大眾關注問題，本次特別邀請了亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文醫師 。吳醫師將為我們解析骨質疏鬆症的成因、高風險族群，同時也會介紹醫療科技的最新進展—如何利用創新的AI輔助篩檢技術 ，僅憑一張普通的X光片，就能及早發現潛在風險。吳凱文醫師也強調，抓住治療的黃金時機，骨質疏鬆是有機會逆轉的！
未經驗證的醫療資訊充斥，不小心就會被不實資訊誤導，《名醫在Heho》就是要幫大家解決健康上的需求，我們會蒐集大家最真實的疑難雜症，直接拿去問權威醫師，由這些名醫們給出大家建議跟方向！
Q1：什麼是骨質疏鬆症？為何被稱為「沈默的殺手」？
吳凱文醫師：骨質疏鬆症是一個「沈默的殺手」 ，初期通常不容易察覺 。許多時候，當症狀出現時，往往就是以「脆弱性骨折」的形式表現 。例如，跌倒時用手撐地就導致手腕骨折 ，或只是跌坐就造成髖部骨折 。更嚴重的情況，甚至有人因爲一陣咳嗽，就引起脊椎的壓迫性骨折 。正因為骨質疏鬆症前期非常安靜，一旦忽略它，發展成疾病時就會以骨折的形式出現 。
Q2：身體哪些部位最容易因為骨質疏鬆而發生骨折？
吳凱文醫師：骨質疏鬆症是全身性的骨骼疾病，意思是全身的骨頭都可能發生骨鬆。其中，最常發生骨折的三大部位為：
- 髖部的骨折
- 脊椎的骨折
- 手腕的骨折
這三個部位特別容易在跌倒或受創時骨折，例如跌倒時，人會下意識地用手去支撐、保護身體，因此髖部、脊椎、手腕就成為了骨折好發的位置 。
Q3：哪些是骨質疏鬆症的高風險族群？近年是否有年輕化的趨勢？
吳凱文醫師：骨質疏鬆的發生與性別有關。女性在超過50歲或停經後，因荷爾蒙下降會失去對骨骼的保護力，變得更容易發生骨質疏鬆。
其他高風險族群包括：
- 長期使用特定藥物者，如類固醇
- 患有糖尿病者
- 有內分泌疾病者，如甲狀腺問題
- 腎臟功能不佳者
- 長期抽菸、喝酒者
目前骨質疏鬆並沒有明顯年輕化的趨勢，但現代年輕人不健康的飲食習慣，以及部分年輕女性為了愛美而過度防曬，導致維生素D吸收不足，都可能讓骨質疏鬆提早報到。
Q4：如何診斷骨質疏鬆症？醫學上的「黃金標準」是什麼？
吳凱文醫師：民眾若懷疑自己有骨質疏鬆，到醫療院所後，醫師會使用一種名為「雙能量X光吸收儀（DXA）」的正式儀器來測量骨密度。DXA的檢測結果是診斷骨質疏鬆的黃金標準。
Q5：聽說現在有AI可以輔助篩檢骨質疏鬆，它的原理是什麼？
吳凱文醫師：是的，現在有一些AI工具可以協助篩檢骨質疏鬆。它的原理是透過「電腦深度學習」。研究人員將大量的X光片、及這些X光片對應的骨密度數值，一起交給電腦分析。經過數萬筆資料的比對與學習後，AI就能夠學會看一張X光片，並預測出這個人的骨密度大約是多少。因此，現在只需要拍一張簡單的X光片，電腦就能夠預測出骨鬆的風險。
Q6：相較於傳統的DXA檢測，AI篩檢有哪些優勢？
吳凱文醫師：AI篩檢與傳統方法，最大的不同在於便利性與普及性：
- 克服地點限制：傳統的DXA儀器通常只有在較大的醫療院所才有，而AI篩檢只需要醫療院所導入軟體，無須添購新儀器 。只要拍X光，就能用AI判讀骨鬆風險
- 節省時間：傳統DXA檢測可能需要排隊等候，AI篩檢則更為快速
- 降低疑慮：有些民眾可能會擔心DXA的輻射問題
- 機會性篩檢：最大的優勢在於「無心插柳」。民眾可能因為其他原因（如健康檢查）來醫院拍了X光，AI系統就能順便分析，從而發現潛在的高風險個案，提醒他們儘早改變生活習慣或接受治療
Q7：AI篩檢的準確率高嗎？醫院如何應用這套系統？
吳凱文醫師：目前市面上的AI軟體準確率非常高，可達90%以上，作為初步篩檢是沒有問題的。這也不是最終診斷，初步篩檢後，醫師還會安排後續的確定診斷步驟，所以民眾不必擔心誤判。
在亞東醫院，我們已經建立了一套初期的警告系統。當病人因任何原因拍攝X光，AI若判讀出高風險，系統就會跳出警告。我們會通知該病患的主治醫師，告知病人可能有骨質疏鬆的風險。若病人同意，我們還會發送簡訊，提醒他AI分析出的骨鬆風險偏高，建議他回到醫院做正式的診斷與評估，並討論是否需要開始治療。
Q8：AI輔助篩檢對於醫病溝通有什麼幫助？骨質疏鬆真的可以逆轉嗎？
吳凱文醫師：AI輔助工具對臨床有很大的幫助。當我們告訴民眾「這是電腦算出來的」，他們多數都能聽得進去。接著我們就能進一步建議他做正式的檢查報告與後續治療。此外，在治療一段時間後，也可以利用AI來追蹤監測，觀察骨密度是否有改善。
透過這套系統，我們確實找出許多原本不知道自己有骨質疏鬆的民眾。更令人開心的是，透過早期發現與早期治療，骨質疏鬆是有機會被反轉的，我們也累積了許多成功的案例。
文、圖、影音、江宏倫
1.採訪專家：亞東紀念醫院骨科部骨鬆與骨腫瘤科主任 吳凱文醫師