25歲女「鬼剃頭」天天以淚洗面，醫：圓禿千萬別用生髮水！3方法助長新髮

圓禿屬於自體免疫疾病，好發於頭皮，重度恐全身毛髮脫落，且可能不斷復發，嚴重影響患者身心健康。如果發現頭上突然出現圓形禿塊該怎麼辦？

俗稱「鬼剃頭」的圓禿，出現的樣態從零星硬幣狀斑塊落髮，到整頭頭髮甚至是眉毛和睫毛全掉光都有可能發生，與壓力、免疫系統異常、基因或甚至是施打疫苗等因素相關。

台北榮民總醫院皮膚部主任陳志強表示，目前全台圓禿盛行率約為40萬人（2%），無論老幼都可能發生，但以10～25歲最常見。與男性相比，女性就診意願較高，更有不少女性患者一進到診間就哭了。

年輕罹圓禿，理髮師自卑到足不出戶

今年40多歲的理髮師李小姐，回想自己25歲那年某次讓同事洗頭時，發現後腦勺竟有數塊10元硬幣大小的落髮。雖然前後多次積極至西醫、中醫診所和醫院就醫，類固醇口服、針劑施打都試過了，但治療效果都不佳。

當時頭髮掉的速度趕不上新髮生長速度，李小姐一度處在幾乎沒有頭髮的狀態。走在路上覺得路人都對自己投以異樣眼光，變得愈來愈不敢離開家門，遑論和朋友聚會。每天一睜眼就覺得自卑，天天以淚洗面，也曾在就診時和醫生表示「寧願死也不願意掉頭髮」。

治療過程中，她必須忍受長期使用類固醇而產生的月亮臉、水牛肩等副作用，情緒始終很低落。經過10多年時好時壞的治療，李小姐後來透過量大次少施打的類固醇「脈衝式療法」，同步使用比傳統治療效果更好的口服小分子藥物「JAK抑制劑」，才順利控制圓禿，恢復整頭茂密秀髮的狀態。

圓禿成因複雜，難用生髮水搶救

當發現頭上出現斑塊性落髮時，不少患者會因為恐慌或擔憂，自行購買生髮液或洗髮精等產品，希望趕快讓落髮處再生新髮。

不過，圓禿屬於成因不明的自體免疫性疾病，可分為急性及慢性。其中，急性且可隨時間緩解的「自限性」圓禿，通常因壓力等因素誘發急性發炎，樣態多以出現於頭部的斑塊性落髮為主。落髮斑塊數量約1～5個，會在半年～1年左右自行緩解。不過，這類型的圓禿患者未來也有可能會再經歷多次圓禿發作。

因此，林口長庚紀念醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，因圓禿不單只是頭髮本身的問題，出現異常塊狀落髮應避免購買市售開架生髮產品，且應盡速至皮膚科就診，愈早開始治療恢復效果愈好。

圓禿治療種類增，但至少須半年才能見效

目前針對圓禿治療方式，有以下幾種方式：

1. 第一線治療12～18歲青少年及成人圓禿，除了使用不同劑型的類固醇，也可像李小姐一樣選擇新型口服小分子JAK抑制劑。

2. 第二線治療則為「口服MTX」或免疫抑制劑「Cyclosporine」，搭配紫外線光照或準分子雷射。

3. 針對慢性圓禿，則會使用DPCP免疫療法及配上治療雄性禿常見的「米諾地爾（Minoxidil）」外用。

不過，雖然第一線治療使用的JAK抑制劑效果不錯，且僅有長痘痘、噁心嘔吐等副作用，但無健保給付，1個月藥費約1～2萬元，不少患者難以負擔。對此陳志強表示，圓禿對患者身心影響不亞於其他嚴重疾病，盼未來能爭取健保給付，讓更多有需要的患者可以較能負擔的價格接受治療。

部分患者除圓禿，本身就有紅斑性狼瘡、乾癬、白斑、甲狀腺異常、異位性皮膚炎等自體免疫疾病。因用藥多半鎖定免疫方面治療，不少患者不僅可有效治療圓禿，甚至連原本的自體免疫疾病也都治好了。不過，因圓禿具可能反覆發生、難以預防的特性，頭髮生長也需要時間，因此治療至少都是半年起跳，視情況好轉再慢慢減藥。

想與圓禿和平共處，除了遵照醫師處方用藥外，鐘文宏強調，患者平時也應「吃好、睡好、少煩惱」，維持良好作息、均衡飲食並降低心理壓力。若擔憂外出可能遭受他人異樣眼光，則可透過配戴假髮、頭巾等方式，幫助度過新髮長出前的過渡期。