心臟病｜心絞痛是冠心病先兆！醫生以真實病例揭5個高危致病因素
心口不時悶痛，小心是患上冠心病的警號！心絞痛是冠心病的先兆，心臟科專科醫生梅震宇醫生解釋，出現心絞痛是由於傳送到心臟的血液流量和氧氣不足，心臟缺血而引起胸口悶痛和壓逼感。心絞痛一般容易在飽餐後、運動後及情緒激動之後出現。梅醫生分享3 個真實個案，初期症狀已能影響做家務、行山等日常活動！小心留意5 個高危致病原因，及早察覺心臟不適和盡早接受治療，心絞痛症狀便能受控，甚至逆轉，重回正常生活質素。
真實個案揭示冠心病高危因素
以上3 個真實個案，患者的身體狀況和發病先兆均有數個共通點。梅震宇醫生指，部分特徵的確是患上冠心病的高危因素，其中較為常見的因素則與生活及飲食習慣有關。若患者有留意6 個早期症狀，有助及早察覺冠心病及接受適時的治療。
引發冠心病的高危因素：
- 不良的生活習慣，如吸煙、酗酒
- 不良的飲食習慣，如長期攝取高脂肪的飲食習慣
- 缺乏運動
- 長期病患如高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、精神緊張等
- 不可控因素，如年齡增長、遺傳、性別等，又以男士發病率較高
冠心病6 個早期徵兆 3 類病人的初兆不明顯
以上的個案雖然都患有冠心病，但疾病的初期症狀卻不盡相同，有些會有心口悶痛和心悸，也有些人是感到體力明顯下降，很容易氣促和氣喘，影響了日常生活。梅醫生就此分享了冠心病的前期徵兆，如有懷疑，應盡早主動與醫生進行檢查和診治。
早期徵兆：
- 心絞痛：最常在運動時、飽餐後或情緒激動時出現，胸口出現廣泛及壓逼性的疼痛，嚴重時更會蔓延至手臂、肩頸、牙骹及背部位置；
- 呼吸困難，氣促；
- 噁心；
- 頭暈；
- 冒汗；
- 四肢無力 以上症狀出現後，若病人立即休息，或是服用「脷底丸」，症狀都能在短時間內好轉。長者、糖尿病患者或是女士患上冠心病的初兆可能並不明顯，需要更細心留意不適的情況。梅醫生解釋，男士如患上冠心病，心絞痛的情況通常會較為明顯，而部份患者的疼痛則未必在胸口，或會出現在背部等位置，較難被察覺，如個案（一）的女士，在心電圖檢查時亦顯示為正常，需更小心注意不同的症狀，方可斷症。
假如懷疑有心絞痛症狀，尤其是持續及反覆出現，應盡快找醫生進行詳細的檢查，例如：
- 運動心電圖、運動心臟超聲波，此兩項檢查記錄病人在運動時會否出現冠心病症狀、心臟功能會否有變化
- 心臟電腦掃瞄
- 磁力共振
- 核子掃瞄
- 冠狀動脈造影檢查以上檢查都能更準確地偵測冠狀動脈的情況，再由醫生建議合適的治療方法。
冠心病治療 非嚴重者可靠藥物控制
當病人確診冠心病，醫生會根據病情的嚴重性和症狀，建議不同的治療方案，包括協助病人改善生活習慣、藥物控制，下一步才建議做手術，如俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療。
初期及輕微的冠心病症狀的病人，一般可依靠改善生活習慣或藥物來控制病情。心血管風險較多或經手術治療而情況穩定後的冠心病患者，醫生會建議藥物治療，包括抗血小板藥物、降膽固醇藥物和改善心肌缺血的藥物，以及減低惡化成其他心血管疾病的風險。
（冠狀動脈造影手術前後圖，受訪者提供圖片）
（冠狀動脈造影手術前後圖，受訪者提供圖片）
梅醫生指，病人即使完成「通波仔」手術也不是一勞永逸，研究表示有20%至50%術後病人仍有血管再次收窄的風險。因此，術後病人亦需要服用半年或以上的雙重抗血小板藥物、降膽固醇藥等，以減少冠心病再次惡化的機會。
梅醫生認為，要預防冠心病症狀惡化，最重要是重塑健康的生活習慣，例如戒煙、減少飲酒、控制體重，以及持之以恆地運動，養成「三低一高」，即低鹽、低脂、低糖、高食用纖維、零反式脂肪的飲食習慣。
冠心病症狀可逆轉 讓生活重回正軌
梅醫生表示，冠心病病人如能及早察覺，跟從醫生的針對性治療及控制日常習慣，大部分患者的症狀都可控制和改善，在藥物治療或手術後，心臟功能亦有可能逆轉。相反一旦延誤治療，病人便有機會出現冠心病的併發症，例如心肌梗塞，使心臟功能受損，即使能夠做手術，亦未必能完全回復健康的水平。
就個案所見，心絞痛、體力下降等冠心病早期症狀已影響到患者的日常生活，如做家務、散步和行山等活動。如未能及早治療，或有機會出現致命的併發症如嚴重的心律不正、心臟衰竭，甚至休克或猝死。
梅醫生指，病人在經過治療後，若情況穩定，也可逐步回復適當的運動量。如果病人曾經有心臟病，則會由醫生和物理治療師進行評估，由輕量運動開始建立運動習慣。有研究亦指出，持之以恆地進行適量運動能加強心臟功能，同時減低因心血管疾病而導致的死亡風險。
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