世界肺阻塞日 /「肺」竟傷「心」！醫提醒：用 1 表快速評估、5 招防疾病惡化
慢性阻塞性肺病（肺阻塞，COPD）已被 WHO 列為全球第四大死因，且長年位居台灣十大死因之一，據衛福部 113 年統計，死亡人數超過 6,000 人。隨著超高齡社會與環境因素影響，「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師指出，全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）於 2025 年治療指引首度納入「心肺風險」概念，指出肺阻塞病患除原本肺部有惡化風險之外，在急性惡化發生期間及之後，心血管事件發生的風險會顯著增加。
別讓「肺」傷「心」！全面檢視六大風險評估
在「世界肺阻塞日」之前，台灣胸腔暨重症加護醫學會發佈涵蓋北、中、南、東 15 家醫院，共計 1,240 名肺阻塞風險暨照護普查報告。報告顯示，肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔，61% 患者有心血管共病，包括高血壓、高血脂、 冠狀動脈疾病、心律不整、心臟衰竭，更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。
陳育民說明，逾千位肺阻塞病人的臨床普查中，為能快速識別高風險患者，全面檢視六大風險評估，包含呼吸困難、症狀問卷分數偏高、頻繁咳嗽咳痰、心血管共病事件、肺功能較低、中重度惡化，發生肺阻塞惡化者，其心血管事件風險增加 4.6 倍。
進一步分析發現，曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子（包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶，肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史）的患者，再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的 8.1 倍，凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。
台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明，從這份風險普查報告來看，肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升 4.6 倍；且即使 6 個月～1 年後，風險仍維持高於穩定期族群，面臨急診、住院，甚至加護病房等危機。
專家籲：肺阻塞「5 大預防惡化行動」降死亡風險
蘇剛正補充，肺阻塞常合併其他疾病，對預後有顯著影響，因此需要多元的照護介入做為治療解方，肺阻塞首重「五大抗惡化行動」，是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略，真正做到「先保肺、後護心」，才能遠離致命風險。
- 戒菸：戒除風險因子，降低惡化。
- 規律使用吸入劑：預防急性發作，穩定病情控制。
- 疫苗接種：預防感染，提升免疫力
- 肺復原：定期評估，改善肺功能。
- 營養補充：增強體能，維持活動力。
蘇剛正解釋，從報告中可以看到，完成戒菸的病人與持續吸菸者相比，中重度惡化風險可下降 31%，心血管惡化風險降低 25%；執行肺復原治療者惡化風險下降 17%（但目前執行率僅約 1.5 成）；有接種疫苗者惡化風險下降 12%。
然而，仍有近四分之一患者出現過瘦問題，需要營養評估以維持活動力，但僅 4% 曾接受營養評估，顯示降低肺阻塞風險的關鍵，在於提升病識感與持續推廣預防行動，讓病人能更早認識、及早治療。
早篩早治！1 問卷 + 戒菸門診提升疾病識能
為了別讓肺阻塞傷透心血管，蘇剛正指出，應從政策帶動、品質導向、臨床落實，多層面聯防，落實肺阻塞早篩、早治、全照護，全面打造肺阻塞照護網。先藉由肺阻塞自我評估問卷（PUMA）早期發現、早期治療，對於疾病控制將大有幫助。
蘇剛正提醒，若自我評估問卷達≥5 分以上 1-2，建議轉介胸腔科進行肺功能檢測。肺阻塞檢查主要為：肺功能篩檢（肺量計），是診斷與評估肺阻塞嚴重程度的必要檢查。有呼吸道症狀或菸齡超過 20 包 / 年的心血管患者，可至胸腔內科做更近一步的肺功能篩檢。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚