為什麼急診塞爆了？全台急診成「擠診」3大主因一次搞懂，你該做什麼？

急診再度成「擠診」！近期不少民眾滯留急診苦等不到床位，台灣急診醫學會更表示，壅塞情況「前所未有的嚴重」。為什麼急診大塞車？目前政府有什麼應對政策？一般人就醫又該怎麼做？

2025年才開春沒幾個月，急診壅塞問題再度浮上檯面，台灣急診醫學會更表示，目前壅塞情況「已達前所未有的嚴重程度」，擔憂醫護離職，影響患者安全及醫療品質。

據健保署「重度級急救責任醫院急診即時訊息查詢結果」顯示，台大醫院總院急診截至24日上午，急診住院等待人數為92人、加護病房為3人。因等候病床的患者眾多，台大醫院已向119通報急診已滿床。另三軍總醫院、台北榮民總醫院、台北國泰醫院、台北馬偕醫院、新光醫院及萬芳醫院的急診住院等待人數，則是在16～67人不等。

《康健》23日舉辦「2025年度好醫生頒獎典禮」，衛福部部長邱泰源致詞時也表示，近日急診壅塞情形嚴重，已與相關單位著手規劃短、長期解決方案。

為什麼近期急診會大塞？

根據台灣急診醫學會的聲明，全台急診壅塞並非春節假期後流感、腸胃炎等輕症患者數量多導致。追根究柢，台灣急診變「擠診」的本質在於「急診住院待床壅塞」，主要原因是「醫院可用住院床位不足」。

全台急診壅塞主要的3個原因如下：

1. 護理人力不足

2. 急診、門診預約住院床位分配失衡

3. 醫院可利用住院床位不足

患者進出失衡或住院流程受阻，新病人持續湧入，而舊病人無法轉出，最終造成急診壅塞。患者無法及時轉入病房，被迫滯留在急診室，甚至只能睡在走廊上。另由於全台護理人力不足，導致醫院關病床，而急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效調度也是原因之一。

其實台灣急診在新冠肺炎疫情後，已多次出現嚴重壅塞情形。2024年童綜合醫院急診醫學部主任魏智偉在Facebook上發文即有提及，「護理師人力不足，為了維持照護比例而關病房，進而急診壅塞，幾乎已經成了國安問題⋯⋯」可見急診壅塞並非近期的事，在演變成醫療崩潰前，醫院、政府及民眾都須盡一份力，才有機會力挽狂瀾。

「急診塞車」問題難解，急診醫學會建議怎麼做？

對於嚴重卻又難解的全台急診壅塞問題，台灣急診醫學會針對「短期」及「長期」目標，呼籲政府機關採取對應解決方案。

1. 短期應變措施

• 提高急診住院配床比例：醫院在急診壅塞時，應強制開放各病房彈性接收患者，減低急診壅塞情形。

• 強化加護病房資源調控：壅塞期間列管加護病房床位，必要時由中央介入調控，確保資源合理分配。

• 增加壅塞時所需急診醫護人力：視情況增加所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質，也減少人員因職業倦怠離職。

• 強化分級醫療：鼓勵輕症下轉，並監測轉診案例，避免不必要的轉診。

2.長期改革方案

• 建立急診緊急應變機制：訂定「急診緊急狀態應變機制」，編列公務預備金，在緊急狀態時，支應應變措施經費，而醫院間也應共同協力解決急診壅塞。

• 調整健保支付：在「急診緊急狀態應變機制」中，調整健保支付政策，鼓勵醫院在急診壅塞時，收治急診患者確保患者安全。

• 推定急診住院替代選項：例如「在宅急症照護」或「非住院靜脈注射抗病菌藥物治療（OPAT）」等，減少急診住院待床數，也降低壅塞機率。

• 建立監測機制：監測各醫院可利用的病床數、關床數及急診住院配床比例，作為資源調整及分配的依據。

新光醫院急診醫學科主任張志華則表示，因急診沒有護病比，「不會有滿的問題，但會有『滿出來』的情況」，就會導致患者必須睡在走廊上。因此，應落實垂直整合及分級醫療，針對住院患者，中央及醫院端應「重症上轉，輕症下轉」等措施，讓醫療資源更有效分配。

不讓急診變「擠診」，你該怎麼做？

為避免急診壅塞，不只醫療端及政府端要出力，一般民眾在使用醫療資源時，也應盡一份心力。台大醫院曾建議，感冒、嘔吐、上呼吸道感染等輕症患者，可先至住家附近的診所或地區醫院就醫，若經醫師評估須轉診，再轉診至區域醫院或醫學中心，有效運用醫療資源，避免直接到大醫院就醫，以防影響及重症患者就醫權益。

除了民眾應主動避免小病往大醫院跑，急診及門診部分負擔新制上路，也是調整民眾就醫習慣的方法之一。根據健保署統計，2022年急診檢傷分類為第4～5級的輕症案件，較2021年同期增加約29萬件。然而，自2023年7月1日實施分級醫療部分負擔新制後，醫學中心急診看診費調升至750元，連帶讓輕症就診數減少約27.2萬件。