膝關節│膝蓋發出「咔咔」聲是退化先兆？ 骨科醫生分享常見成因及改善方法
你試過在下樓梯、跑步、做瑜伽或伸展運動，甚至蹲下來撿東西時，膝關節突然失靈，活動不順，發出「咔咔」或「啪啪」聲響嗎？
骨科專科何湛安醫生表示，膝蓋發出聲響的情況頗為常見，成因有先天也有後天因素，可能是正常現象、退化先兆或病態徵狀。「這要視乎咔咔聲是偶發性，還是連續性？是否做完某些事情後才出現？診斷時還會考慮到年齡、伴隨的症狀、骨骼天生結構及過往病歷等。」
1. 關節液內氣泡爆破
關節是一個密封式的空間，有研究指，聲響是身體活動時壓力分佈不均，關節液內氣泡爆破所致。何醫生表示，如屬於此情況，可視為正常現象，不用過度擔心。
2. 先天骨骼結構不佳
在正常情況下，俗稱「菠蘿蓋」的髕骨只會在滑溝內滑動。但部分人因天生膝蓋凹槽較淺，加上肌肉力量不均、韌帶兩側繃緊度不一，令髕骨滑動時容易偏離軌道，跟股骨造成摩擦，發出聲響，而長期的摩擦會加速軟骨勞損。
3. 曾經歷運動或意外創傷
部分人的膝關節出現持續性的聲響，可能跟關節曾受傷有關，如骨折、半月板撕裂，可增加股骨和脛骨之間的摩擦，繼而發出聲響。
4. 關節長期勞損退化
年紀大、工作需要長期重覆某一動作或運動姿勢不良，都可造成膝關節勞損性退化，增加軟骨摩擦，發出聲響的機會。
1. 減重
針對膝關節問題，維持理想體重是關鍵。何湛安醫生指出，行樓梯可造成體重四至六倍的負擔，跑步更可帶來達十倍或以上壓力。有研究發現，如BMI（Body Mass Index身體質量指數）為25至30的人士，降低5個BMI，膝關節退化的程度比不減磅的人可低兩成。
2. 生活上減少傷膝行為
無論是工作或運動，都要避免長期或重覆蹲下、跪低、拿負重物、下樓梯及令膝關節屈曲超過90度。「建議經常做拉筋運動，增加韌帶的柔軟度及肌肉力量。如做瑜伽伸展，切記要循序漸進，不要屈曲膝蓋過度，時刻保持察覺，注意姿勢正確。」何湛安醫生說。
3. 養成良好飲食習慣
飲食均衡，有助維持理想體重，而多吃含豐富葉綠素及奧米加3的食物，或有助維持膝關節健康。何湛安醫生表示，營養保健品如葡萄糖胺，因坊間產品配方不同，效果也有差異。曾有研究顯示，結晶型硫酸鹽葡萄糖胺可能對延緩退化有一點幫助。
4. 接受適切治療
如膝關節勞損情況嚴重，伴隨有紅腫熱痛等徵狀，何湛安醫生提醒要及早求醫，接受藥物、物理治療或關節注射治療。如情況已影響生活質素，可考慮接受人工膝關節置換手術，以長遠地解決問題。
Text：Suki
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