嬤腎積水半年拖延就醫　竟罹輸尿管癌「兩公分腫瘤」惹禍

腎臟出現不明原因積水可能暗藏癌症風險，泌尿科醫師曾浩翔分享一名年長婦女案例，因擔心檢查而延遲就醫，最終發現是輸尿管癌所致，提醒民眾面對不明原因腎積水應積極檢查，避免延誤治療時機。

中國醫藥大學附設醫院總院/北港分院泌尿科醫師曾浩翔在臉書專頁「泌尿科 曾浩翔醫師」中發文表示，這位阿嬤半年前左腎出現腎積水，腎臟科醫師建議轉介泌尿科評估，但她因擔心檢查而遲遲未就醫。直到最近影像顯示腎積水明顯惡化，在腎臟科醫師強烈建議下才前往泌尿科門診。初步檢查發現有泌尿道感染，但尿液細胞學與膀胱鏡檢查皆正常，唯一無法解釋的是腎積水的原因。

「腎積水合併無法解釋的輸尿管狹窄是不能久候的警訊。」曾醫師指出，電腦斷層顯示阿嬤輸尿管中段有狹窄，但因腎功能不佳（GFR約20）無法使用顯影劑，影響判讀精確度。經過詳細說明可能風險後，阿嬤同意接受輸尿管鏡檢查，結果發現一段接近兩公分的腫瘤幾乎完全阻塞輸尿管，切片證實為泌尿道上皮癌。

進一步檢查顯示腫瘤尚未遠端轉移，但有幾顆淋巴結略為腫大。核醫分腎功能檢查則顯示左腎幾乎無功能，這對手術方式與術後腎功能評估極為關鍵。曾醫師建議採標準治療方式：腎臟、輸尿管與膀胱袖口切除術，並以腹腔鏡進行手術，同步完成後腹腔淋巴結清除。

「阿嬤術後恢復相當順利，隔天即可開始進食軟質飲食。」曾浩翔醫師說明，患者術後腎功能與術前相近，符合核醫分腎功能的預測。最終病理報告顯示為第三期輸尿管癌，淋巴結未受侵犯，後續將與腫瘤內科評估是否需要輔助性全身治療。

曾浩翔醫師強調，此案例核心訊息在於當腎臟出現無法解釋的腎積水時，必須謹慎對待。特別是當腎功能限制造影品質時，輸尿管鏡檢查與病理診斷是最直接的確診途徑。同時，核醫分腎功能檢查能幫助預估術後腎功能，讓風險溝通與共同決策更有依據。

「若因擔心而遲遲不敢檢查，最後只會換來延誤治療。」曾浩翔醫師提醒，當身體已經發出高風險訊號，應及時完成必要檢查，因為資訊越完整，治療選擇越多，預後也越能掌握。