ADHD｜ADHD少女積極治療提升生活質素｜逾六成年輕患者自行停藥 恐增工作出錯、健忘、或增自殺風險
不少人誤以為 ADHD 只會對兒童產生影響，並認為當患者踏入成人階段後，症狀便會漸漸消失。而事實上，約六成半兒童患者成年後仍有ADHD症狀。有精神科專科醫生提醒，配合個人化的藥物治療，不但有助控制病情，患者亦可與醫生商討彈性的用藥方案，配合日常生活作息來靈活調整服藥模式。
真實個案：7歲確診ADHD 對日常生活影響大
現年20歲的Chloe，大約在7歲時被確診有ADHD。她回憶，自小3、4歲時便對不同的觸感相對敏感，當感到不適時，行為會突然變得衝動、暴躁和不安。而為了緩解這些症狀，家人曾安排她參加物理治療和言語治療。直到她約6、7歲升上小學，家人發現症狀仍然持續，於是帶她前往公立醫院就診，最終確診為ADHD。她表示，此症對日常生活及學業帶來影響，例如當時為了提高她的專注力，老師特意讓她坐在教室靠近講台的位置，這使她感到不舒服，彷彿成為了「特別個案」，同時也遭受到其他同學的排擠和關注。
而且，在確診後，主診醫生曾安排Chloe接受社交訓練小組，學習情緒控制和社交技巧；藥物治療方面，當時每天需要服用至少兩次藥物，分別在早上和中午，但服用後會出現失眠的情況，且隨著升上小六和中一，為了更好地應對考試，醫生曾特別增加藥物劑量，但這也帶來了食慾不振和噁心的副作用，因此需要處方開胃藥和褪黑激素。
青少年過渡至成人ADHD治療
Chloe自言，自小學確診以來，一直在接受藥物治療並按時服用，形容這種藥物治療讓她產生了一種依賴感，若未按時服用便難以正常運作。此外，非藥物治療也極為重要。Chloe 目前正在讀設計相關的課程，儘管考試較少，但在時間管理和處理作業方面仍感到吃力，因此需要持續接受行為治療。
Chloe也經歷了青少年轉向成人ADHD治療的過程。她強調過渡服務的重要性，曾因轉診至其他醫生而需要重新講解自己的病情，調整藥物劑量後，還加劇了副作用的問題。她認為，應該有良好的過渡服務，及早與醫生建立良好關係，才能更有效地控制病情。
成年人也會患ADHD？
香港大學李嘉誠醫學院精神科學系榮譽臨床副教授陳國齡醫生指出，ADHD 是一種腦神經出現生理異常的疾病，雖然其確切病因至今仍然未明，但有研究發現，此症與患者體內的多巴胺及去甲腎上腺素水平失調有關，因而導致患者出現ADHD的不同症狀。約六成半兒童患者成年後仍有ADHD症狀，並可歸納為三個類別，包括專注力弱、活動量過高及自制能力弱。陳醫生續表示，成人患者由於專注力弱，容易工作時分心及出錯、做事缺乏條理，更有機會因缺乏時間觀念，而慣性遲到及未能按時完成工作。此外，患者亦會因活動量過高，或會在開會時不停轉筆或整理桌面雜物、與他人溝通時喜歡插話及不停地轉換話題等，容易令同事難以應對。再者，患者的自制能力往往較弱，或會容易過份揮霍及積累債務，令財政陷入困難，甚至引發多種不良行為，更可能導致交通違規、爭執等其他法律衝突行為。
長效藥助患者提升藥物依從性
患者對治療的依從性，一直都是控制病情的關鍵。可惜，不少年輕患者都會忽視治療的重要性。陳醫生指出，「有國際醫學研究發現，於治療開始一年後，逾六成18至24 歲的年輕患者會自行停藥，停藥率更高至約為12歲以下兒童的兩倍，當中18至19歲患者最為常見。」
一般而言，為提升患者對治療的依從性，醫生會根據患者病情及日常生活習慣，去處方及組合不同時效的中樞神經刺激劑，為患者作個人化的治療。陳醫生解釋，中樞神經刺激劑可以分為短效、中效及長效藥物，時間短則為4小時，長則至14小時。
長效藥物的藥效約為13至14小時，患者只需一天服藥一次，比起一天數次的服藥模式，患者對藥物的依從性更佳，或有助減低被歧視的顧慮。而短效及中效藥物，藥效分別為4小時及8小時，患者需要每天服藥數次，並可配合日常生活作息，來靈活調整服藥模式。另陳醫生分享，患者更可結合心理治療及認知行為訓練，以提升治療效果，包括接受自己的症狀及正確面對情緒問題、學習時間管理、處理人際關係及工作困難等，從中掌握解決問題的技巧，有助更有條理地安排生活。ADHD的治療有不同方案，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。
Text：Fion
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