糖尿病來襲無聲無息！醫提醒：別抗拒 1 作法，避免洗腎悄悄找上你
腎臟病是近代最常見、最容易被忽略的「沉默殺手」之一，根據台灣腎臟醫學會 2025 年的統計結果，有高達 9 成 6 的腎臟病病友沒有病識感，且腎臟病有年輕化趨勢。
花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師鄧子聰表示，造成腎臟病的元兇之一，即是常被忽略的「糖尿病」，其表現症狀為尿裡有糖。因為體內血糖值過高，超過腎臟的回收能力時，多餘的糖分就會從尿液中排出，此現象稱為「糖尿」。
「想像一下假設腎臟一直泡在糖水裡面，當然會出現問題！」鄧子聰強調，臨床上在治療腎臟病變的時候，除了定期追蹤腎功能與尿蛋白，控制血糖也是預防腎臟功能惡化的重點之一。
穩血糖、護腎臟，預防糖尿病腎病變 4 藥物
除了穩定血糖，要保護已經受損的腎臟，正確使用藥物是關鍵！鄧子聰表示，目前治療糖尿病腎病變有四大藥物：
- ACEI 或 ARB：這類藥物可抑制腎素–血管張力素系統，降低腎小球壓力、減少蛋白尿，能降低腎臟負擔、延緩腎功能惡化，是傳統治療的基石。
- SGLT2 抑制劑：這類口服藥不僅降血糖，更能直接保護心腎。研究證實，可顯著降低腎功能下降、洗腎及心衰竭的風險，是目前糖尿病腎病變的核心治療選擇。
- 新型藥物 Finerenone：能減少腎臟發炎與纖維化，在延緩腎病進展的同時，還可降低心肌梗塞與中風風險，兼具心腎保護效果。
- GLP-1 促效劑：俗稱「瘦瘦針」，相較於前面三種藥物來說，腎臟保護效果較為間接，但對合併有肥胖、心血管疾病或血糖控制不佳的病友來說，除了幫助血糖管理與減重，目前初步發現有降低心血管疾病風險的作用，達到「心腎共護」的目標。
鄧子聰提到，糖尿病造成的腎臟病變是長期累積的過程，許多病友在初期幾乎沒有明顯症狀，直到出現倦怠、腳踝腫脹或「泡泡尿」等症狀時，才驚覺腎功能早已受損。
別怕用藥！透過藥物互補，大幅延緩洗腎風險
糖尿病腎病變的治療已邁入「四大藥物整合」時代，透過藥物的互補協同，有機會大幅延緩洗腎、降低心血管風險。
他提醒，每個人的狀況不同，一定要與醫師討論，共同制定個人化治療計畫，才能有效守護腎臟與心臟健康；所有藥物要在醫師評估下調整使用，切勿自行購買或停藥。
除了藥物之外，鄧子聰指出，延緩腎功能惡化最有效、CP 值最高的方式，就是保持良好的飲食與運動習慣。現代人飲食精緻、外食頻繁，大部分人遇到的營養問題會是過剩與失衡。
他建議，在飲食方面可以選擇以天然的原形食物為主，減少加工食品攝取，避免增加腎臟負擔；而運動也不是一定要到健身房，例如餐後散步，就有助於維持血糖平穩，對於糖尿病病友來說尤為重要。
Q：醫師，吃了這個藥，是不是就要吃一輩子？
A：臨床上，常遇到民眾害怕吃藥要吃一輩子，但多數人卻都願意吃保健食品或營養補充品，其道理很相似，都是希望身體健康，他說：「如果有糖尿病、高血壓或肥胖等代謝症候群，知道藥物對身體有幫助的話，那就更該好好吃。」
所以，鄧子聰常常跟病友分享，遵照醫療指示使用，搭配規律就醫，定期進行抽血與尿液檢查，才能有效治療腎臟病變、延緩腎臟功能退化，進而降低洗腎風險。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師 鄧子聰
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚