中大醫學院揭可發酵碳水化合物飲食介入治療可加強二甲雙胍糖尿病預防療效

胰島素是調節血糖水平的關鍵。患有糖尿病前期人士的胰島素分泌及胰島素作用均受損。中大醫學院研究團隊發現攝取中等份量的可發酵碳水化合物（簡稱 FODMAP[1]）能顯著提升二甲雙胍（metformin）的療效，此藥是預防糖尿病前期患者發展為2型糖尿病患者的一線藥物。這種以食物配合藥物的治療有助降低餐後血糖水平並改善腸道微生態，研究結果證明以更個人化的營養方案配合藥物介入的重要性。

二甲雙胍是預防糖尿病的一線藥物，惟此藥經常引發腸胃道副作用。是次研究由中大醫學院聯同中大醫學院藥劑學院與澳洲蒙納士大學合作進行，招募了26位年齡介乎48至60歲的糖尿病前期患者參與一項雙盲、隨機、分為兩個階段的交叉飲食控制試驗。參加者獲隨機分配至兩個為期10天、熱量相同的飲食介入階段，包括中等份量FODMAP飲食（每日攝取12 克）及低份量FODMAP飲食（每日攝取2克）階段。所有參加者在每個飲食階段的最後五天服用二甲雙胍，並接受盲法持續血糖監測，以記錄血糖變化的差異。

研究試驗發現，參加者攝取中等份量的FODMAP並服用二甲雙胍（M-M介入）時，健康指標較攝取低份量FODMAP並服用二甲雙胍（L-M介入）時更為理想，而這些指標的改善與總熱量攝取量的變化無關，包括：

提升血糖控制能力：M-M 介入後的餐後血糖下跌21%，而L-M 介入後的跌幅只有12%，顯示FODMAP攝取量增加，二甲雙胍的降糖效果亦隨之增強；
增強胰島素反應：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是一種腸道激素，有助提升餐後胰島素分泌量及增強飽足感。進行M-M 介入後，餐後後期GLP-1分泌量是基線水平的三倍，升幅較L-M介入階段高98%。餐後後期胰島素分泌量亦較L-M介入階段高80%。L-M介入後的激素水平並無太大變化；
腸道微生態獲大幅改善： M-M 介入後，製造短鏈脂肪酸的腸道菌Butyricimonas virosa 含量是 L-M 介入後的兩倍，有助改善控制血糖的能力及減少全身炎症；
對二甲雙胍不耐受的預測生物標記：研究顯示，對二甲雙胍不耐受者的Dorea formicigenerans 的基線水平較對二甲雙胍耐受者為高，顯示該菌種具潛力成為生物標記，以識別容易因服用二甲雙胍而出現腸胃道副作用的人士，有助提供更個人化的治療。

是次研究第一作者、中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員朱海星博士表示：「我們的研究揭示攝取中等份量的FODMAP較低份量的FODMAP更能幫助患者調節腸道微生態，從而增強二甲雙胍作為預防2型糖尿病一線藥物的降血糖效果。」相關研究結果已刊登於國際知名期刊《Nature Metabolism》。

Edit：Fion
圖片來源(部分)：中大醫學院提供
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