高齡換照年齡下修！醫師推估新制上路白內障手術量增

【NOW健康編輯部／整理報導】為符合汽車駕照換照等體檢規定，近期各醫療院所眼科門診湧現不少近70歲的輕度白內障患者，希望提前接受白內障手術，讓視力符合標準。三總眼科主任呂大文預估新制於5月上路後，至少增加近1成5手術量，但卡在健保白內障手術「視力需低於0.4」潛規則，恐引起不少紛爭。

交通部自2017年7月實施高齡駕駛人換照制度，75歲以上長者，每3年需換發駕照1次，視力標準為兩眼祼視力需達0.6以上，且每眼各達0.5以上，或矯正後兩眼視力達0.8以上，且每眼各達0.6以上。

不過，去年5月19日三峽一起爆衝車禍事故釀成3死12傷，駕駛者為78歲余姓先生，讓高齡駕駛安全性受到考驗，為此，交通部修訂新制度，自5月1日開始，高齡換照年齡門檻從75歲下修到70歲，且須通過「體格檢查」，完成安全教育課程，其中視力要求，兩眼祼視需達到0.6以上，每眼各達0.5以上。

公路局統計，截至去年底止，共93萬517名高齡者完成換照，換照率約95.1%。推估5月新制上路後，受影響人數約為128.8萬人。

眼科醫學會最近召開理監事會議，就有醫師抱怨，不少將近70歲的輕度白內障患者為符合體檢規定，至門診要求接受白內障手術，但交通部高齡換照視力要求，與健保給付之間有著一段差距，部分民眾一聽到自費，就大聲抱怨，引起糾紛。

眼科醫師透露，以往健保以書面規定，視力需低於0.4，才會給付白內障手術，2022年取消條文，交由醫師專業判斷，但原先規定成了不可說開的潛規則，醫師如幫視力超過0.4的患者動刀，經常遭到核刪，為此，大部分眼科醫師堅守0.4原則，要求長者自費。希望交通部、衛福部能夠開會討論，以維護高齡者行車安全。

對此，健保署副署長張禹斌表示，眼科醫師如對支付標準或審查存有疑義，建議請眼科醫學會提案至醫師公會全聯會研商，再提案至健保署西醫基層研商會議討論。不過，交通部回應，尊重衛福部主管健保資源配置事宜及相關補助資格認定等規定。

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