華漢馬爾代夫猝死　保險公司斟酌字眼拒賠敗訴

內媒上周六（21日）報道，一名男子2023年在馬爾代夫旅遊參加浮潛活動時猝死，家屬申請理賠80萬元（人民幣，下同，約91萬港元）被拒，保險公司的理由是猝死屬突發急性病身故，不屬意外傷害受保範圍。法院基於猝死成因複雜，不能直接等同因病死亡為由，最終判處保險公司全額理賠，附帶遺體送返及喪葬費用4.91萬元（約5.59萬港元）。

劉先生2023年6月投保旅遊險，保單列明意外身故賠80萬元，急性病身故賠10萬元（約11.38萬港元）。他同年7月11日在馬爾代夫浮潛時死亡，當地警方記錄死因是心肺停搏、無明顯外傷，當地死亡文件列明直接死因是心跳呼吸驟停。家屬主張劉先生遇溺而死屬意外身故，保險公司應按此賠付。保險公司則稱死者情況不符意外傷害定義，並引述公估機構報告認為其死因更符合突發急性病身故，所以僅同意承擔急性病身故理賠金額。

保單條款列明，意外傷害涉及外來、突發、非本意和非疾病情況，法院認為劉先生身故符合非本意、突發、外來要素。對於保險公司主張劉先生猝死屬急性病，所以不符非疾病條件，法院認為馬爾代夫方面記載死因屬狀況描述，而非具體病因，且現有證據未顯示劉先生患有潛在疾病可能引發死亡，而受益人已就劉先生無相關病史盡到初步證明義務，但保險公司未能舉證證明劉先生因病致死，因此裁定劉先生之死符合意外傷害定義。

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