高雄一位53歲女性上班族,因更年期出現頻尿、失眠、增胖等症狀,由醫師開立賀爾蒙藥物治療。然而她為了追求效果,擅自將每天藥物劑量增加了3到4倍,結果某天忽然造成左眼大出血、視神經栓塞,血痂黏住視網膜,視力受損難以逆轉,目前僅能持續服藥止血。
據收治這名病患的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭指出,53歲陳姓女士在去年12月就醫,表示自己左眼出現大片飛蚊,且左眼下方視野明顯缺損。經檢查發現病患左眼視力僅剩0.6,視神經盤上方有圓形褐黑色血塊,且部分視網膜血管也有大量滲漏,導致玻璃體發炎出血,部分血塊已變成纖維化組織,造成陳女士的飛蚊症與視力缺損。
更嚴重的是,病患視神經盤上方的視神經血管早已栓塞並結痂,靠近黃斑部旁的視網膜血管也出現血栓,2處血栓緊密附於著病患的視網膜與視神經;洪啟庭向陳女士警告,若貿然手術可能造成視網膜剝離、視神經撕脫,甚至導致全盲,目前僅能透過口服止血藥與眼內注射進行保守治療,且預後仍不樂觀。
洪啟庭表示,經醫詢發現,陳女士自去年7月起因更年期症狀導致熱潮紅、掉髮、體重增加、皮膚變皺及嚴重失眠等副作用,到婦產科就診後,醫師開立雌性素和黃體素等賀爾蒙藥物,但陳女士因為熱潮紅嚴重、掉髮、皮膚變皺等症狀導致社交焦慮,於是自作主張把每天的藥劑調高3至4倍,希望能加速改善症狀。在加重藥劑持續服用4個月後,左眼視力就開始模糊,並出現視力缺損。
洪啟庭指出,研究發現若超量使用雌激素、黃體素,皆可能在服用半年內誘發出血併發症。一般人都以為雌性素接受器只存在女性生殖器官,但也有少數報告曾指出,過量雌性素會造成結膜下出血、鼻出血、膀胱出血、顱內出血等多重出血風險;綜合研判,病患正是因為服用過量雌激素、黃體素,才造成眼睛內血栓生成並釀成嚴重出血。
洪啟庭呼籲,患者務必嚴格遵照專業醫矚執行,切勿自行增減劑量,像陳女士出現永久性視力缺損,就是最慘痛的教訓。
根據資料,更年期是指女性生殖功能從逐漸下降到完全喪失的過渡時期,通常伴隨著女性荷爾蒙(雌激素、黃體素)減少所導致的生理、心理上的不適。更年期的常見症狀包括熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、情緒不穩、失眠等,並可能增加罹患骨質疏鬆、心臟疾病等風險。治療方式包括則荷爾蒙補充療法、非荷爾蒙療法、生活方式調整和心理支持。
其中,荷爾蒙補充療法需由專業醫師評估使用劑量和時間,並定期追蹤檢查,以降低風險。同時可能伴隨一些副作用,如乳房脹痛、頭痛、噁心、子宮出血等,長期使用可能增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。