美國總統川普掀起的全球關稅戰持續延燒,在美國提出的對等關稅政策下,各產業幾乎難以倖免,雖美國目前尚未對藥品開鍘,近期傳出藥品恐成下一波加徵關稅對象,引發全球醫藥產業高度關注。
立法院社福及衛環委員會16日邀請衛福部長邱泰源、食藥署長姜至剛、健保署長石崇良等人,就「面對國際經貿情勢瞬變,我國如何因應並確保藥品、醫療器材等各面向供應正常,保障國人權益」,進行專題報告並備質詢。
對於國內恐再引發一波缺藥潮,衛福部長邱泰源表示,以目前的現況並沒有缺藥情形,針對癌友憂心未來恐買不到美國原廠癌藥,邱泰源則表示,任何還沒發生、不一定會發生的事,都先不用擔心,會在健保範圍裡盡量給病人最好的藥。
健保署盤點,美國進口的藥品有176項,約佔所有藥品的1%,其中相對稀少的「必要藥品」有72項,1/3是抗腫瘤藥。健保署長石崇良指出,若藥品價格上漲,現有健保總額「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」20億可支應,若不足,還有安全準備金1600億可緊急使用,也會跟政院爭取額外預算。
藥價恐波及健保預算,綠委批衛福部太樂觀
民進黨立委林月琴指出,台灣健保收載藥品約1.4萬項,其中自美國進口的有177項,占健保藥費支出約10%。「台灣藥品超過6成都是來自國外,這一波的危機不是只有在美國,可能還是全球。」她強調台灣藥品高度依賴進口,對藥價及供應變動極為敏感,呼籲政府正視國際供應鏈風險,並建議參考國際標準,縮短藥品查驗時程。
食藥署署長姜至剛回應,美國藥品對台灣整體藥品輸入影響約1.86%,目前雖無實際關稅衝擊,但已與健保署提前溝通,針對血液製劑、抗腫瘤藥與罕病用藥等敏感品項提前部署。
姜至剛表示,對於獲FDA或EMA核准的創新藥品,可討論平行承認或加速審查,但對學名藥全面開放持保留態度,以免衝擊本土藥廠發展。查驗登記程序精進也持續進行中,將兼顧效率與產業平衡。
她批部長宣稱「目前沒有缺藥或漲價之虞」的說法過於輕率,強調若原料藥來源(如中國、印度)出現供需失衡,藥價勢必上漲,進而排擠健保預算,影響民眾用藥權益。
民進黨立委林淑芬也指出,藥品短缺與健保排擠早已存在,即便沒有關稅變動,問題已十分嚴重,如今還需面對進口成本上升。她強調健保制度本已財務緊繃,總額限制下,藥品成本上升恐將壓縮醫療資源,影響偏鄉、弱勢族群及長期病患。
她也批評食藥署監控能力薄弱,連先前的生理食鹽水短缺都未能掌握,且盤點資料反覆不一,對美國製藥品與醫材的品項與替代性說法矛盾。她質疑官方過度自信,無法回應最關鍵的問題「哪些是無可替代、使用頻率又高的關鍵藥品?」林淑芬直言,面對可能的藥價衝擊,部會若仍抱持「沒問題」的態度,恐將錯失防範與補強的時機。
台美關稅談判未來藥品成關鍵籌碼,恐壓縮健保點值
對於近期美國關稅影響我國藥品使用,國民黨陳菁徽則關心對我國本土的製藥業者的措施,石崇良稱未來會有對國內藥物項目,進行藥價不調降的措施。另外,像是用國內原料的藥物,在政府擬訂的藥價則可以加價10%,並對先在國際上市後兩年內回台製造的藥品,也將有核定價格上的獎勵,至於像國內製藥業者的隱性成本,就曾有電費補助等措施。
另外,關於面對美國即將針對半導體與藥品展開調查,陳菁徽指出,「美國長期對我國藥品給付的非關稅貿易障礙,譬如銷台藥品的審查過久等,美方確實很有意見。接下來,則很有可能將藥品納入未來與台灣在關稅上的談判,並希望讓美方自身可以賣給台灣更多藥品,且賣更貴價格。」
陳菁徽表示,「如果台灣不買單,我們恐陷入缺藥問題,但如果照單全收,又會衝擊壓縮到給醫事人員的健保點值,產生政府財務問題。」因此她也提醒衛福部做好應對,不要讓關稅的衝擊,再進一步衝擊健保點值。
仰賴中國、印度進口藥原料過高,立委籲建立第二供應國機制
國民黨立委廖偉翔表示,萬一發生戰爭時,藥品的自給性就相當重要,目前台灣原料藥進口嚴重依賴中國與印度,據我國海關進出口統計,2022至2023年原料藥進口國前5名分別是中國大陸、日本、印度、義大利、南韓,且中國大陸進口金額高達30億元以上,是排行第二名日本的3倍以上,也就是說,我國最重要的成分原料藥絕大部分是由中國大陸進口。
他認為政府不該僅止於口頭鼓勵藥廠多元化原料來源,應透過藥價政策等實質誘因,支持業者尋找「第二來源國」,降低單一來源風險。
廖偉翔表示,衛福部應以政策鼓勵藥廠尋求原料藥的第二國供應來源,例如在藥價政策上給予優惠,每年4月藥價調整時,對於有第二來源的可以考慮不與調價,以增加藥廠配合的誘因。對此,姜至剛回應,食藥署已盤點584種「必要藥品」,並初步掌握其中214項由美國製造、60項完全依賴美國。他指出,在突發戰爭情境下,將研擬建立「徵召機制」,強化藥品供應韌性。
另在藥價部分,石崇良則表示,在此次藥價改革方案中針對如果使用本土原料藥,得加價10%,以鼓勵在地為優先;如果增加第二來源國的部分並非是台灣的部分,署長則是表示會再研議。廖偉翔則提醒,藥品非一般商品,若等到危機發生才應對恐為時已晚,呼籲衛福部應提出更具體誘因與政策規劃,保障國人基本用藥權益。
目前健保署已著手修正「全民健康保險藥品給付項目及支付標準」、「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」,預計4月公告。今日衛環委員會通過國民黨立委廖偉翔、陳菁徽等人的臨時提案,要求衛福部在4月27日「健康台灣」論壇開始前,完成相關修正,穩定藥品供應。