腸套疊是什麼？醫師解析常見症狀、原因及好發年齡
孩子有腸套疊會出現哪些症狀呢？基本上，當孩子出現腸套疊時，最顯著的表現是突然、間歇性腹痛。寶寶常會突然啼哭、雙腿蜷起、臉色蒼白，痛一陣後又恢復正常，因此家長容易誤以為只是腸絞痛或消化不良。隨著時間拖延，孩子可能出現嘔吐、排出帶血黏液的大便（草莓果醬狀血便），甚至變得昏睡、無力，中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽胃腸科主治醫師吳淑芬解釋說道。
許多父母都是在經歷這種「反覆哭鬧又恢復」的狀況後，才警覺問題可能不單純而帶孩子就醫。
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腸套疊是什麼？認識嬰兒腸套疊主要症狀
腸套疊是兒科常見的腹部急症，吳淑芬醫師表示，「這是近端處的腸子套入遠端的腸子內， 而造成腸子的阻塞。好發部位包括：迴腸套入結腸與迴腸套入盲腸為常見的類型；少見的有小腸套小腸，小腸套小腸再套大腸；更少見的是大腸套大腸。」
當腸阻塞嚴重時，由於套疊的腸壁血液循環被干擾，初期會發生靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力升高，隨著狀況持續時間愈久，甚至將阻斷整個腸壁的血液供應，導致腸壁缺血、壞死，可能引發敗血症而有生命危險。因此，若能愈早診斷，愈能避免狀況變得嚴重。
腸套疊發作時，寶寶常表現出以下症狀：
- 突然腹痛，大約每隔15～20分鐘發作1次
- 嘔吐
- 血便，像草莓果醬
孩子會突然大哭、雙腿緊緊蜷向胸口、臉色瞬間變得蒼白如紙，甚至出現冷汗。疼痛高峰後，寶寶又迅速恢復平靜，開始玩耍或進食，讓家長鬆一口氣，誤以為只是普通脹氣或腸絞痛。吳淑芬醫師強調，這種「痛一陣好一陣」的特徵，正是腸套疊的經典表現。
隨著套疊持續，腸道阻塞加劇，晚期症狀更包括腹部腫脹、嗜睡、無尿，表示腸壁已開始缺血壞死。此時若不立即送醫，死亡率可高達10%以上。
腸套疊最易發生於何時？好發在寶寶5～9個月大時
腸套疊高峰期落在5～9個月大，此時寶寶正從純母乳轉入副食品，腸道蠕動模式改變，加上免疫系統發育中，淋巴組織易腫大，成為套疊誘因。統計顯示，90%的病例發生在2歲以下兒童，其中6個月～1歲佔比最高。台灣每年約有1,000～2,000例，無明顯性別差異。
為何此年齡特別易發？吳醫師繼續說，嬰兒腸道壁薄、腸系膜短，套入後不易自行復位；同時，病毒感染高峰期重疊，讓風險倍增。案例中，一位8個月女嬰在感冒後發作，經檢查發現腺病毒引發淋巴腫大。家長可記住：寶寶開始爬行、吃固體食物後，腹痛頻率增加時要提高警覺。
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嬰兒為什麼會腸套疊？常見2大原因一次看
吳淑芬醫師指出，腸套疊真正的致病因素至今仍不明，臨床研究認為，小朋友腸套疊原因大致可分為以下：
病毒感染引發的淋巴組織增生（佔70%以上）
腺病毒、輪狀病毒或副流感病毒感染後，腸道派氏淋巴結腫大，變成「領先點」，讓腸段易套入。台灣氣候濕熱，一年四季皆有腺病毒流行，無明顯季節高峰。醫師分享：「去年底，一波腺病毒疫情導致腸套疊病例激增20%。」
腸道結構異常或併發疾病（佔20～30%）
先天性梅克爾憩室（小腸盲袋）、腸息肉、淋巴瘤等異常可作為套疊起點。此外，過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein紫斑症）患者腸壁水腫，也常合併腸套疊。罕見因素包括家族遺傳或近期疫苗接種後反應（極低機率）。
預防上，醫師建議維持手部衛生、避免生食，及早治療腸道感染；若家族有相關病史，定期兒童健檢有助早期發現結構異常。
腸套疊要開刀嗎？常見以腹部超音波檢查診斷
診斷腸套疊不需侵入性檢查，腹部超音波是首選金標準，準確率達98%以上。影像顯示「靶心徵」（同心圓）或「偽腎徵」（套疊腸段像腎臟），醫師可即時評估套疊長度與腸壁血流。若超音波不明顯，會補做腹部X光（檢查空氣液平面）或CT掃描。血液檢查則評估發炎指標與脫水程度。
腸套疊治療方式
治療依病情輕重分階段，目標是安全復位並保存腸功能：
保守治療：高壓灌腸復位（首選，成功率80～90%）
在X光或超音波引導下，以生理食鹽水或空氣灌腸，施加壓力讓腸段滑出。適用於發病<24小時、無穿孔徵象的病例。過程約30～60分鐘，寶寶需鎮靜。醫師提醒：「復位成功後，須追蹤24小時防復發。」
手術治療（灌腸失敗或晚期病例）
腹腔鏡或開腹手術復位，若腸壞死則切除病變段（通常<30cm，不影響營養吸收）。術後抗生素預防感染，住院3～7天。近年腹腔鏡技術進步，傷口小、復原快。
支持性治療與追蹤
補液糾正脫水、止痛、抗生素控制感染。出院後1週、1個月回診超音波，監測復發。
嬰幼兒腹痛要小心，先觀察是否符合「3個A」
寶寶腹痛原因多，但腸套疊需優先排除。吳醫師提議「3個A」快速篩檢：
Appearance（外觀異常）：蒼白、冷汗、嗜睡。
Activity（活動異常）：間歇哭鬧、蜷腿拒絕進食。
Abdomen（腹部異常）：腫脹、硬塊、壓痛。
符合2項以上，立即急診。家長可記住口訣：「A痛A腫A蒼白，速送醫不猶豫。」
嬰兒腸套疊常見FAQ
Q1：腸套疊好發年齡？
5～9個月大為高峰，90%在2歲內，與腸發育及病毒感染相關。
Q2：腸套疊會自己好嗎？
少數<5%可自癒，但風險高，延誤易壞死，強烈建議就醫。
Q3：嬰兒腸套疊會復發嗎？
會，率約10%，多在短期內，需密切追蹤。
Q4：腸套疊很痛嗎？
極痛，寶寶常尖叫蜷身，相當於成人絞痛的數倍。
Q5：寶寶腸套疊如何處理？
急診超音波確認後，優先灌腸復位；勿自行灌腸或按摩，以免加重損傷
採訪諮詢／中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽胃腸科主治醫師吳淑芬 編輯 Vicky H
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