肺炎當一般感冒！5旬科技業男重症險進ICU 醫：疫苗接種也要「跟上流行」
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】一名55歲的科技業男員工出現微燒、咳嗽等症狀，以為只是一般感冒，前往家醫科就醫確診為肺炎，接受抗生素治療後病情仍惡化。患者起初以工作忙碌為由抗拒住院，在醫師百般勸說下同意，後續一度嚴重到險些入住ICU，經治療後逐漸康復。患者自認身體向來健康，怎麼會患上「老人才會得」的肺炎？醫師一問才發現患者小時候有氣喘病史，加上生活忙碌，飲食、睡眠可能都不規律，連帶影響免疫力。適逢11月12日世界肺炎日，台灣家庭醫學醫學會提醒，肺炎長居國人十大死因第3位，威脅不容輕忽，成人應依年齡、健康狀況及接種史，及早與醫師討論適合的疫苗預防策略。
肺炎鏈球菌感染初期症狀像感冒 引發IPD恐釀敗血症、腦膜炎
「疫苗的概念，就像電腦需安裝防毒軟體一樣。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長指出，台灣醫療可近性高，卻也讓部分民眾誤以為感染後一定能順利獲得治療，但其實近年醫界仍面臨護理人力短缺問題，醫療量能可能有限；像是美國、日本等國外國人就醫不便，國人在國外感冒，也通常習慣忍耐到回國再就醫。他以此提醒民眾應重視疫苗接種，提前做好預防。
台大醫院北護分院家庭醫學科曹玉婷醫師說明，台灣社區型肺炎每4例就有1例與「肺炎鏈球菌」感染有關，而每年冬季至早春為肺炎鏈球菌感染高峰，與流感等呼吸道病毒流行季節重疊，若引起鼻竇炎或中耳炎，流鼻水、鼻塞、發燒、嗜睡等症狀與感冒相似，容易混淆；細菌若侵入血液或其他部位，更可能引發「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」，造成菌血症、敗血症、腦膜炎、骨髓炎等嚴重疾病，甚至有致命風險。其中腦膜炎患者即使存活，也可能面臨聽力、認知功能相關的神經學後遺症。
肺炎鏈球菌流行型別持續改變 醫：疫苗接種策略需配合調整
根據莢膜多醣體結構不同，肺炎鏈球菌可分為超過100種血清型。成大醫院家庭醫學部吳至行教授指出，隨著疫苗發展，IPD發生率有所下降，但疫苗不可能同時涵蓋每一種血清型，因此肺炎鏈球菌的流行型別可能出現「血清型置換」，也就是原本常見、疫苗可抑制的血清型減少，其他血清型所占比例逐漸增加。據疾管署2023年至2025年針對IPD個案的分析，23A、15A、35(B) 、19A、3等新興血清型穩居前五名。
今（2026）年8月起，衛福部提供的成人公費肺炎鏈球菌疫苗有PCV20、PCV21兩種、均為單劑，符合接種資格的民眾可評估選擇。不同疫苗所涵蓋的血清型也不同，其中PCV21涵蓋部分台灣成人近年流行的血清型，包含台灣家庭醫學醫學會在內的8大醫學會，亦將其列為成人的接種選項之一、符合條件者可評估，具體的疫苗選擇仍應依年齡、健康狀況、過往接種紀錄、當地流行趨勢等，與醫師討論相應的接種策略。吳至行教授也提醒，由於流行血清型可能改變，過去曾施打過肺炎鏈球菌疫苗的高風險族群，應依過往接種紀錄，評估是否需再次施打。
不只幼兒、長者！醫點名「5類人」屬肺炎重症高風險族群
社會普遍認為只有幼兒、長者應警惕肺炎威脅。曹玉婷醫師提醒，肺炎同樣位居25至44歲和45至64歲國人十大死因之列，且高風險成人族群罹患IPD後，其死亡風險高於一般成人。以下5類人為肺炎重症高風險族群，應提高對疫苗接種的重視：
- 未滿5歲的幼童。
- 50歲以上中高齡族群。
- 糖尿病、慢性心肺疾病、腎病、肝病等慢性病患者。
- 因先天或後天疾病造成免疫功能不全、腦脊髓液滲漏、植入電子耳等免疫功能低下族群。
- 高風險生活型態，如吸菸、重度飲酒者。
除了疫苗接種外，為防範肺炎鏈球菌感染，曹玉婷醫師亦建議，民眾日常生活應落實以下3大策略：
- 肺炎鏈球菌可經飛沫、口腔接觸或污染物傳播，平常應勤洗手、咳嗽遮口鼻，有症狀時戴口罩，避免前往擁擠或通風不良的場所。
- 戒菸、避免過度飲酒。
- 積極控制慢性病、維持規律運動，亦有助於整體健康。
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