68歲翁左腳2年得3次蜂窩性組織炎　醫揪元凶：3成患者會反覆發作！

68歲C先生患有糖尿病及周邊動脈阻塞疾病，過去2年間左小腿曾3度因蜂窩性組織炎住院治療。每次發作時小腿紅腫、疼痛並伴隨發燒，必須接受住院抗生素治療。由於擔心疾病再度復發，因此不敢出遠門，甚至連與家人規劃旅遊都感到顧慮重重。
近期C先生又因左小腿再次出現紅腫疼痛至奇美醫院就診，經奇美醫療財團法人奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿評估，確定診斷為蜂窩性組織炎復發。進一步檢查發現，C先生除了周邊動脈阻塞疾病造成下肢血液循環不良外，也合併香港腳與皮膚乾裂問題，使細菌容易從皮膚破口入侵。
治療急性感染後，陳宏睿除了加強皮膚照護與慢性疾病控制外，並評估安排每月1次施打預防性抗生素治療。追蹤迄今，C先生未再出現蜂窩性組織炎及復發，逐漸恢復外出活動，現在已能安心與家人安排出遊，生活品質明顯改善。

定期施打預防性抗生素　蜂窩性組織炎復發風險最高降86%

陳宏睿表示，蜂窩性組織炎是常見的皮膚與軟組織感染，不僅來勢洶洶，也常讓病人反覆受苦。曾罹患蜂窩性組織炎的病人中，約有3成以上的病人可能在未來數年內反覆發作，嚴重影響生活品質。而奇美醫院一項追蹤長達20年的臨床研究，針對426名反覆感染者發現，透過每月定期施打預防性抗生素，能將復發風險從未治療的82%降至約27%至32%，整體風險降低77%至86%。

陳宏睿說明，蜂窩性組織炎主要由細菌經由皮膚破口進入皮下組織所造成，常見症狀包括局部皮膚紅、腫、熱、痛，嚴重時可能伴隨發燒或全身不適。臨床上發現，蜂窩性組織炎在部分病人身上容易反覆發作，若未找出造成感染的潛在原因並加以改善，即使急性感染治療完成，仍可能再次復發。

陳宏睿進一步指出，若病人有下肢血液循環不良或淋巴回流受影響的情況，蜂窩性組織炎復發的風險會明顯增加。常見的高風險族群包括患有周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞、下肢骨折或重大外傷病史，以及糖尿病或慢性水腫者。這些因素可能導致局部防禦能力下降，細菌更容易入侵而造成感染。

對於蜂窩性組織炎反覆發作的病人，醫師通常會進一步評估是否存在周邊動脈阻塞疾病或深層靜脈栓塞等血管問題。若確認有動脈阻塞，可能需要安排血管擴張治療；若為深層靜脈栓塞，則可能需要使用抗凝血劑治療，以改善下肢循環並降低感染復發風險。

陳宏睿提到，除了傳統使用的長效青黴素，臨床研究也指出肌肉注射克林黴素(Clindamycin)同樣具有良好的預防效果。整體而言，預防性抗生素能有效抑制潛伏细菌，避免感染規模擴大。陳宏睿提醒，若出現皮膚紅腫、疼痛、快速擴散或伴隨發燒等症狀，應儘早就醫治療。特別是曾經有周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞或下肢骨折病史的民眾，更應格外留意下肢皮膚與血液循環。

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