甲狀腺乳突癌術後保留單側甲狀腺　微創射頻消融治療免終身服藥

王呈綱醫師表示，微創射頻消融治療利用高頻電流在結節內部產生熱能，使結節組織壞死並逐漸縮小。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】30歲的謝小姐到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）體檢時意外發現雙側甲狀腺結節，經細針穿刺後確認右側為甲狀腺乳突癌，另一側為良性結節。後來轉介至該院消化暨內分泌外科巫奕儒主任門診，經完整手術前評估確定無淋巴結轉移，即安排單側甲狀腺切除，術後癌症分期為第一期。另一側則是透過兩次細胞學檢查證實為良性結節，由放射診斷科王呈綱、莊為棟醫師與放射護理師賴宜汝團隊共同執行甲狀腺結節微創射頻消融治療（RFA），讓謝小姐免於終身服藥，維持生活品質。

王呈綱醫師說，對側甲狀腺結節雖然經細針穿刺細胞學檢查為良性結節，但是顧慮潛在癌症風險，有時會選擇雙側甲狀腺切除。在與謝小姐討論後，決定採用微創射頻消融治療來處理對側甲狀腺結節，並安排至放射診斷科甲狀腺消融介入門診評估，進行第二次細針穿刺再度確認結節型態，結果為良性結節。

王呈綱醫師(右)和莊為棟醫師(左)。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

王呈綱醫師表示，當甲狀腺結節持續變大時，可能會造成脖子外觀突起、吞嚥問題或是腫痛症狀。微創射頻消融治療採用局部麻醉，可避免全身麻醉風險，並可於術中隨時監測患者聲音變化。微創射頻消融治療將細針進入甲狀腺結節，利用高頻電流在結節內部產生熱能，使結節組織壞死並逐漸縮小，追蹤一年的結節體積縮小比率可達80%-90%以上（因每人代謝吸收比率而有不同）。

王呈綱醫師指出，甲狀腺素（T3、free T4）是維持人體新陳代謝、生長發育和能量平衡的關鍵荷爾蒙，當雙側甲狀腺切除後，需要終身服用甲狀腺素藥物補充以維持體內正常功能。對於單側甲狀腺切除的病人，可保留對側甲狀腺體，維持甲狀腺素分泌，免於終身服藥可保持生活品質。

《上圖》消融前左側甲狀腺結節約1.5公分；《下圖》消融後6個月結節縮小至0.3公分。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

王呈綱醫師表示，女性甲狀腺結節發生率較男性高，且早期症狀不明顯，常經由體檢超音波意外發現。對於不適合或是不願意手術的良性甲狀腺結節病人，或是單側甲狀腺切除後仍有對側甲狀腺結節的病人，射頻消融治療是一個安全有效的治療方式，同時可保留甲狀腺體及功能。射頻消融治療後並不影響第二次射頻消融治療或是外科手術治療，可依每位病人提供最適合的治療方式。

王呈綱醫師提醒，預防甲狀腺結節可從日常生活做起，要保持健康飲食，並且避免碘攝取不足或過量。甲狀腺結節是以良性居多，若經診斷確診也不要太慌張，建議應定期追蹤檢查。如果發現結節過大壓迫食道或氣管要盡快就醫，早期發現早期治療。仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）整合跨專科資源，結合甲狀腺頭頸腫瘤射頻消融專業團隊，提供病人最完整的跨專科治療服務。