社區陪伴大幅降低母嬰死亡、助重返教育

更新於 06月20日12:05 • 發布於 06月20日12:00 • 高詩豪

英國國王學院倫敦與塞拉利昂在地 NGO Lifeline Nehemiah Projects 合作，於塞拉利昂推行「2YoungLives」社區導師計畫，首次以隨機分派試驗方式，驗證此模式對於懷孕青少女及其新生兒的成效。研究結果顯示，該計畫將母嬰合併死亡率降低了 48%，亦即每 18 名受導少女能多挽救一名嬰兒生命。相關成果已發表於《刺胳針The Lancet》。

2022 年 7 月至 2023 年 11 月間，12 個社區、共 673 名孕少女參與，分配給由本地人擔任的導師，獲得心理、醫療與生活上的全方位協助。導師協助少女們克服家庭與社會汙名、協助就醫產檢，並協助她們建立自信，重建家庭關係，甚至重返學校或投入職業訓練，包含水電、餐飲、裁縫等專業，或自行創業。女孩們因此獲得更多資源與陪伴，大幅提升孕期及產後的生存率與生活品質。

2YoungLives 導師制度於 2017 年從 3 名導師、9 名學員開始，2021 年已擴展至 24 名導師、逾 300 名少女受益，且無產婦死亡。2021 年起，此計畫納入全球健康團隊 CRIBS（推動降低產婦死亡、增強當地研究能量），成為重要母嬰健康推廣平台。

死亡率降低48%，每18名受導少女就能多挽救一名嬰兒生命

隨機分組臨床試驗的流程圖，描述塞拉利昂孕少女及其嬰兒的社區導師介入計畫的受試者分配與分析過程： 12 個社區（cluster）納入，隨機分為介入組（6 個社區、372 位少女）與對照組（6 個社區、301 位少女）。介入組有 10 人失訪、1 人退出；對照組有 22 人失訪。意向治療分析（intention-to-treat analysis）：介入組納入 372 名少女及 374 名嬰兒，對照組納入 301 名少女及 301 名嬰兒，主結果數據依然完整（介入組 361 人、對照組 279 人）。實際接受介入（per-protocol analysis）：介入組實際有 200 人依計畫接受導師支持，對照組則有 279 人納入分析。兩組人口學特徵大致相似，平均年齡 16.4 歲，大多數少女為首胎、未感染伊波拉、無鐮刀型貧血、且為單胎妊娠。介入組有較高比例有學習或身體障礙。所有調整治療效果的協變數皆無遺漏值。（圖／《The Lancet》）

塞拉利昂的產婦死亡率自 2013 年的每十萬人 1,165 人，降至 2020 年的 443 人，雖然進步明顯，但仍高於全球多數國家。除了健康威脅，貧窮與學業中斷也讓許多少女難以重拾人生軌道。導師計畫不僅挽救生命，更幫助少女們重返學校、提升自信與經濟能力。

研究團隊建議，未來應進行更大規模試驗，評估可否推廣至其他國家（包括高所得國家），作為支持高風險族群女性的可行解方。研究者強調，這類「在地設計、社區主導」的創新照護方式，除了降低母嬰死亡，更讓少女們得以脫離困境、實現自我，帶動社區與家庭的多重正向改變。

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首圖來源：Unsplash/CC0 Public Domain.(CC BY 4.0)

圖片來源：The Lancet 　(CC BY 4.0)

參考論文：
1、Community-based mentoring to reduce maternal and perinatal mortality in adolescent pregnancies in Sierra Leone (2YoungLives): a pilot cluster-randomised controlled trialThe Lancet

延伸閱讀：
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