保力達B是「指示用藥」?台東名醫不解:哪位醫師會開保力達B處方
台東基督教醫院副院長、和信醫院放射腫瘤科顧問醫師鄭鴻鈞近期在社群發文,呼籲衛福部撤銷保力達B、威士比等含高濃度酒精「藥酒」藥品許可證。衛福部長石崇良僅回應,將與業者進一步討論。鄭鴻鈞今天表示,做此倡議起因為一位31歲年輕藍領病人,長年飲用保力達B,肝臟竟長出7公分腫瘤,藥酒視為指示用藥販售根本不合邏輯,「臨床上有哪一位醫師會開保力達B處方?」
保力達B、威士比等藥酒,目前被視為指示用藥管理,可由醫師處方或藥師只是使用。鄭鴻鈞指出,藥酒在工地文化中氾濫,除製造業者廣告使然,也與工地提神需求有關,長期以來除導致工安意外,害工人意外墜落鷹架,也讓許多病人因長期飲用這類含有高達10%酒精飲料,導致癌症發生,近2周內他已在門診看到5位與酒精相關癌症病人,其中就有人自述為保力達B愛用者。
鄭鴻鈞指出,他日前診治一位31歲病人,長年擔任工地工人,有飲酒習慣,且檢驗無B肝、C肝,他自述上工時席煥引用保力達B,搭配其他飲料解渴,起初因腰痠背痛就醫,最終確診肝內膽管癌,骨骼已被腫瘤侵蝕,且在肝臟內部發現7公分大腫瘤。台東地區肝癌病人半數以上為非病毒性肝炎導致,多數與酒精有關,藥酒在東部、南部盛行的情況,中央不可再繼續忽視。
「直到問診需要,才發現保力達B酒精濃度為10%,已接近酒精濃度約12%的紅酒。」鄭鴻鈞指出,一瓶700毫升紅酒,最便宜選項至少也要300元,保力達B以指示用藥名義販售,繞過酒精相關稅制,每瓶只賣約100元,導致勞動階層民眾長期、大量濫用,且這類藥酒商品文字敘述,以提振力氣、精神為主軸,卻沒有任何「酒」字,簡直是欺騙大眾。
石崇良稱保力達B為指示用藥,是否轉類需請食藥署與業者討論。對此,鄭鴻鈞質疑,全台有哪一位醫師會在病人自述需要提神醒腦時,給出保力達B處方?若沒有,為何要將其列為指示用藥?背後有任何科學實證基礎?臨床醫師發現病人頭昏腦脹,多會要求病人多休息,必要時檢查內分泌是否有不平衡情況,而不是開立興奮劑給病人,「所謂指示藥,難道是『錢先生』的指示?」
鄭鴻鈞說,保力達B、威士比回歸酒類管理,因稅制等原因,每瓶價格至少增加5成,可以價制量,減少民眾使用情況,且健保常年瀕臨財務失衡,民眾使用保力達B後增加的肝臟相關疾病,健保署應出面代位求償,落實責任文化,而不是讓全民承擔健康成本;若按衛福部所稱的指示用藥販售邏輯,保力達B不應大瓶裝販售,應按照其建議用量,每30至40毫升小瓶裝販售,否則不合理。