48歲女熱愛運動、無高血壓竟有腦動脈瘤！ 醫籲：重視腦血管檢查
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名48歲女性平時熱愛運動，沒有吸菸習慣，也沒有高血壓或腦動脈瘤家族史，卻在健康檢查中意外發現腦部有一顆約3毫米的動脈瘤。雖然動脈瘤經醫師評估無立即的風險需要緊急治療，但患者仍擔心未來可能破裂，甚至影響原本熱愛的運動習慣。經過詳細風險評估及醫病共同討論後，最終選擇接受血流導向裝置治療，後續追蹤顯示動脈瘤已消失，也順利恢復原有生活。
負責收治個案的臺北榮民總醫院影像診療部神經影像診療科林重榮主任表示，腦動脈瘤在破裂前多半沒有明顯症狀，許多患者直到接受健康檢查或其他腦部影像檢查時才意外發現。因此，民眾除了應了解自身的腦血管健康風險，也可依個人狀況與醫師討論適當的檢查時機，及早掌握潛在異常風險。
腦動脈瘤破裂前恐無警訊 嚴重可能危及生命
林重榮主任說明，腦動脈瘤是腦部血管壁局部薄弱、向外膨出的現象，形成原因可能與先天血管結構、遺傳背景及後天因素有關。其中，吸菸與高血壓是已知的重要危險因子，具有腦動脈瘤家族史或多囊腎疾病的民眾，也應提高警覺。
值得注意的是，多數未破裂的腦動脈瘤不會產生明顯不適，因此難以單靠症狀察覺。一旦破裂，可能引發突如其來、極為劇烈的頭痛，並造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅危及生命，即使經過治療，部分患者仍可能留下不同程度的神經功能障礙或長期後遺症，影響日常生活與生活品質。
健檢發現率約1.8% 腦血管影像檢查有助及早辨識
究竟腦動脈瘤有多常見？林重榮主任分享，根據北榮團隊2000年至2026年間累積超過3萬名健康檢查者的資料，約有1.8%受檢者發現腦動脈瘤，相當於每50多人就有1人。這也意味著，即使平時沒有頭痛或其他神經症狀，仍可能存在尚未被發現的腦血管異常。
目前可透過磁振造影血管攝影（MRA）、電腦斷層血管攝影（CTA）等影像工具評估腦血管情況。林重榮主任表示，對於無症狀、希望了解腦血管健康的民眾，磁振造影血管攝影不具游離輻射，是可與醫師討論的檢查選項；相較之下，電腦斷層具有輻射暴露的考量，並非所有健康民眾都適合以此作為常規篩檢工具。
林重榮主任建議， 50歲以上民眾，不管有無三高的問題，可考慮在健康檢查時加選一次性的腦血管影像檢查；若具有吸菸、高血壓、家族史等相關風險，更應提早了解自身腦血管狀況。
▲臺北榮民總醫院 影像診療部神經影像診療科 林重榮主任
發現腦動脈瘤不必恐慌 大小、位置與生活習慣影響治療決策
若健檢意外發現腦動脈瘤，是否必須立即接受手術？林重榮主任強調，並非所有腦動脈瘤都需要立即治療，臨床上會依據動脈瘤大小、位置、形狀，以及患者年齡、血壓、吸菸習慣與相關病史，綜合評估破裂風險。
以小於3毫米的腦動脈瘤為例，通常每年破裂風險低於1%，若患者血壓控制良好、沒有持續吸菸等危險因子，可考慮定期影像追蹤。不過，若動脈瘤位於腦部後循環等風險較高的位置，或合併血壓控制不佳等情況，則建議積極處置。林重榮主任提醒，腦動脈瘤的風險評估不能只看大小，重要的是透過專業判斷，精準及個別化評估，避免因過度擔憂而接受不必要的治療。
隨著醫療技術發展，目前腦動脈瘤治療包含傳統開顱手術，以及經由周邊血管進行的微創介入治療，例如線圈栓塞與血流導向裝置等。不同方式各有適用條件，醫師會考量動脈瘤特性、患者整體健康狀況及生活需求，透過充分的醫病溝通，選擇適切的追蹤或治療策略。
守護腦血管健康 戒菸、控制血壓與適時檢查不可少
林重榮主任呼籲，維護腦血管健康應從日常生活做起，包括避免吸菸、妥善控制高血壓、維持規律且適度的運動習慣。尤其具有相關危險因子的民眾，應主動進一步接受腦部影像檢查。
若健檢發現疑似腦動脈瘤，也無須過度恐慌，應攜帶影像報告尋求專業醫師評估，確認是否需要持續追蹤或進一步治療。及早發現不代表一定要立即手術，而是讓民眾有機會在疾病造成嚴重傷害前，掌握風險並做出適合自己的健康決策。
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