【名醫看世足】腳踝一扭世界盃報銷 醫揭足球賽最常見球星殺手
如果你常運動，但是沒有扭傷過腳踝，那表示你的運動量不夠。如果你是足球員，但你從來沒有扭傷過腳踝，那你應該是用手踢球。關於腳踝關節扭傷的經驗，那是絕大多數運動員熟悉的感覺。至於腳踝關節扭傷之後，到底要做什麼處置，更是眾說紛紜，莫衷一是，隨著世界盃足球賽的發光發熱，我們就來談一談腳踝關節扭傷。
首先要更正一個觀念。腳踝關節從來就不是單純的一個關節。「腳踝關節」是一個功能的複合體，就最簡單的解剖構造而言，腳踝關節包括由遠端脛骨和腓骨，和距骨構成的「踝關節」，而在踝關節下方的是，由距骨和下方的跟骨構成的「距骨下關節」。
踝關節像一個卡榫，遠端脛骨往內側延伸出內踝骨，和外側遠端腓骨構成的外踝骨組成卡榫的兩側，上方是遠端脛骨。而外踝骨長度較長，主要原因是，人在活動時，向外側的力量較大，所以需要有較強的骨骼支撐力。也因為這樣的解剖特性，所以踝關節的活動度只有彎曲或伸直，不會有旋轉的動作。可是各位在運動的時候，腳踝關節的活動是很大的，大家一直以為這是踝關節的功能，其實不然。多重維度的活動就要依賴「距骨下關節」，相較於「踝關節」卡榫構造，距骨下關節先天就極不穩定。
距骨本身就是在卡榫內，但是下面的跟骨則完全是沒有支撐的。也因為沒有支撐，所以活動度很大。距骨下關節是腳踝關節主要活動之所在。此關節的穩定度主要是依賴韌帶和肌腱。韌帶是靜態穩定者，所能提供的穩定度並不是很大，而運動時的強大力量主要是由動態穩定者，也就是肌腱承擔。而肌腱怎麼知道何時要動作呢？這就必須依靠本體感受器。
腳踝關節的本體感受器主要分布在肌肉、肌腱、韌帶、支持帶。所以，簡單地說，一定要把腳踝關節的本體感受反射訓練好，才有可能把腳踝關節的運動特性完全發揮出來，即使受傷，也才可能恢復。
腳踝關節扭傷的第一個動作，一定是要冰敷，尤其是受傷的前24小時。之後，必須要「消腫」，消腫主要依靠的是保護和固定、貼紮，必要時可以給予藥物。尤其在受傷的前三至七天，這時候是急性期，如果給予不正常的操弄，反而很容易破壞尚未損壞的結構，尤其是本體感受器和韌帶支持帶等結構。
通常是把第一級或第二級的傷害直接轉變成第三級傷害。在急性期必須盡早予以正確診斷。也就是了解損傷的結構有哪些，損傷的程度如何。如果是第一級第二級的損傷，通常進入亞急性期，也就是組織腫脹不再進行，就可以開始進行「活動度訓練」。
本體感受訓練一般需要六周左右才可以進行。但如果是第三級損傷，就必須考慮有多少條韌帶斷裂。如果有兩條以上韌帶斷裂，且合併腳踝關節不穩定，就可能必須考慮手術治療。
幸運的是，這種情況很少發生。通常是，只有一條韌帶斷裂，所以只要給予足夠的本體反射訓練，加上肌力的訓練，一般在三個月後就可以開始跑步，多數也可以返回運動場。
由此可見，不論是哪一種程度的韌帶傷害，基本上都是以「週」計算才可以返回運動場，如果是在世界盃足球賽等盃賽性質受傷，這次盃賽大概就是泡湯了。不論你花再多時間準備，也是枉然。這也是為什麼許多運動員在比賽前都會進行貼紮。
但其實更重要的是，運動員本身的本體反射訓練是否紮實，這才是減少腳踝關節扭傷最重要的方式。當然也希望，2026年世界盃足球賽的運動員們，腳踝關節都不要受傷，這樣觀眾才會有美好的足球可以欣賞。(作者為台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授)