失智床位不足/長照缺口 專家:團體家屋 全台少得可憐
台灣僅花七年就從高齡社會邁向超高齡,速度超越日韓,長照體系備受挑戰。團體家屋讓照服員依長者狀況制定照顧計畫,達到「生活即復健」,但全台僅六七五床。專家指出,團體家屋面臨設置成本高、場地難尋、人力培訓不易、業者投入意願低等困境,再加上政策誘因不足,全台數量少得可憐。
中山附醫失智症共照中心副院長郭慈安表示,政府推出獎勵計畫,但也反映了「民團逼什麼、政府才加碼」的現況,並未全盤考量失智照顧需求,包括支持體系不足,偏鄉與年輕型失智症的資源匱乏等。失智症協會顧問湯麗玉說,未來失智人口變多,住宿照護需求增加,對於資源布建地區及失智者入住條件應有更細緻、精準的考量。
家總曾遇到一位近百歲的輕微失智長者,老先生行走用助行器,白天都好,但時常夜尿,照顧他的女兒幾乎無法睡覺,想送機構,又感覺父親也不是完全需要。家總副主任張筱嬋說,失智者照顧難度高又複雜,服務選擇也有限,目前失智照顧機構不足,且一個月可能需要六、七萬元以上,一般家庭難以負擔。
另外,目前規範失智症者入住團體家屋或住宿機構,為失智中度以上且需合併精神症狀與行為障礙者(BPSD)。湯麗玉說,輕度失智長者但獨居且BPSD十分嚴重,或已失智但未合併BPSD者,都無法入住,也有機構負責人反映,因為這些條件無法順利收案。
湯麗玉說,讓失智者入住機構也面臨四大困難。首先是失智者面對陌生環境抗拒,其次家屬內心常有愧疚感,她曾輔導許多至機構的失智個案,「講好了、排到了,準備送進去,家屬又不要了」反覆多次,最後多半是主要照顧者生病了,不得已把長者送進機構,再來是家屬擔心機構照顧品質,最後還有經濟財務考量。
郭慈安表示,失智症者的病程發展與症狀因人而異,照顧模式的關鍵在於營造安全環境,及培訓專業照護團隊。政府推出獎勵布建失智住宿資源計畫,重點更應該放在好的環境設計與照顧方案,及培育專業人才,發展出適合台灣的失智症照顧模式,對照顧者及長輩才是好的照護安排。