跌倒爬不起竟是腦瘤作祟　中醫大附醫：清醒開顱手術成功守護行走功能

中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師(左)團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，李先生(中)與家屬(右)直言：真的很感謝醫療團隊的用心。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】對神經外科醫師而言，大腦腫瘤手術不只是切除腫瘤，更要在移除病灶的同時，守住病人語言、運動、認知與生活功能。60歲李先生有輕微中風病史，近兩個月逐漸出現右側肢體無力，某日半夜跌倒後無法自行爬起，緊急送至中國醫藥大學附設醫院(簡稱中醫大附醫)急診，經檢查診斷為左側運動區旁鐮膜腦膜瘤。

中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，術後李先生右側肢體無力明顯改善，恢復行走與日常活動能力，順利出院返家。李先生表示，術中許瑋麟醫師持續與他互動、以問答確認狀況，讓他感受到醫療團隊的細心照護；李先生與家屬也直言：「真的很感謝醫療團隊的用心。」

許瑋麟醫師表示，李先生的腫瘤緊鄰大腦運動皮質與重要下行運動神經纖維，若採傳統全身麻醉方式手術，術中較難即時判斷功能邊界，可能增加術後肢體無力甚至癱瘓風險。因此，團隊採取清醒開顱手術策略，在嚴密麻醉與神經功能監測下，讓李先生於手術關鍵階段維持清醒，並透過術中皮質與皮質下電刺激定位，同步監測手部與下肢運動反應，持續測試語言與動作功能。藉由即時功能定位的輔助，醫師可更準確辨識安全切除範圍，在盡可能切除腫瘤的同時，避免傷及關鍵運動神經路徑，達到「最大安全切除」的目標。

中醫大附醫神經外科許瑋麟醫師(左)團隊採清醒開顱手術精準切除腫瘤，術後李先生(右)右側肢體無力明顯改善，順利出院返家。（圖/記者廖妙茜翻攝）

除了李先生的案例外，許瑋麟醫師團隊也曾為一名56歲復發性膠質母細胞瘤病人執行清醒開顱手術。該名病人腫瘤復發後，已沿著大腦皮質下白質神經纖維擴散，並開始影響語言功能。許瑋麟醫師指出，這類高惡性膠質瘤不像邊界清楚的腫瘤，手術必須在降低腫瘤負荷與保留語言、認知、空間功能之間取得平衡。

因此，團隊除進行傳統運動與語言測試外，也加入認知、計算與空間認知等高階功能測試，透過即時功能監測與皮質下纖維刺激，盡可能保護重要神經迴路。病人術後未出現新的神經學缺損，並於術後一週順利出院。

清醒開顱手術的核心價值，不只是讓病人在手術中維持清醒，而是透過即時功能定位，協助醫師在「最大安全切除」與「神經功能保護」之間取得平衡。許瑋麟醫師曾赴國際知名的加州大學舊金山分校（UCSF）腦腫瘤醫學中心進修，將清醒開顱與腦圖定位技術導入臨床應用，迄今已順利完成多例困難腦腫瘤手術，協助病人爭取更好的治療預後與生活品質。

中醫大附醫神經外科團隊結合精準影像、術中神經監測、麻醉照護與跨專業團隊合作，持續提升腦瘤治療的安全性與完整性。對病人而言，治療不只是延長生命，更重要的是保有說話、行走、思考與回歸日常生活的能力。中醫大附醫也將持續推動精準神經外科照護，讓腦瘤治療不只追求疾病控制，更守護病人重要的大腦功能與生活品質。