肺結核久咳不癒吃藥無效 醫師揭「全口服短程療法」縮短療程
【健康醫療網／記者陳靖安報導】結核病（TB）至今仍是威脅民眾健康的重大疾病。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主任朱曦指出，一旦結核菌對常用藥物產生抗藥性，病情診斷與治療難度將大幅提升。這類患者通常需要具備專業經驗的醫療團隊介入，並搭配公共衛生體系支援照護，才能有效控管病情並提升治癒率。
高風險族群有哪些？曾接觸或治療不佳需警覺
容易感染、或發展出抗藥性結核病。主要高風險因子包括：
1. 過去曾有結核病治療病史者。
2. 接受第一線標準治療但症狀或影像檢查持續惡化。
3. 曾接觸已知或疑似具傳染性的抗藥性結核病患者。
4. 曾居住或旅遊至抗藥性結核病高盛行地區。
傳統療程漫長且需打針 國際指引推全口服療法
朱曦主任表示，過去處理抗藥性結核病極具挑戰，傳統客製化療程需長達18至20個月以上，且常需搭配注射針劑。隨著世界衛生組織WHO與美國胸腔學會ATS等國際權威指南更新，目前已優先推薦「全口服短程療法」。其中最受注目的突破為BPaL / BPaLM療法（全口服短程抗藥性結核病新藥組合），結合了貝達奎林（Bedaquiline）、普托馬尼（Pretomanid）、利奈唑胺（Linezolid），並在菌株對氟喹諾酮類藥物敏感時加入莫西沙星（Moxifloxacin）。這套療程能將多數無併發症患者的治療時間大幅縮短至6個月。
精準檢測搭配個案管理 醫籲勿自行停藥防惡化
全口服療法擺脫針劑注射，發現提升患者服藥順從性與生活品質。不過孕婦、嚴重併發症等特殊情況，仍需經醫師評估。朱曦主任提醒，對抗此疾病的前提是，進行快速精準的基因與藥物敏感性檢測。患者務必在專業醫療團隊，與個案管理協助下，堅持完成全程治療，切勿自行停藥，以降低疾病傳播與惡化風險。
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