高齡≠負擔 翻轉「社福」思維才是解方

台灣已進入每5人就有1名老人的超高齡社會，但目前的觀念仍停留在「老人等同弱勢」的思維，以「社福」為出發點的政策導向恐加劇勞動斷層、財政惡化與世代衝突。專家建議將高齡政策拉高至行政院層級，由中央專責單位提出全面性的跨部會解方，打造超高齡社會「第三人生」國家戰略。

台灣老化速度居全球之冠

隨著國人壽命延長，我國老年人口快速成長，65歲以上老年人口占總人口比率亦持續攀升，於2018年超過14%，成為高齡社會；2025年底則突破20%，僅短短7年時間，台灣便由「高齡社會」進入「超高齡社會」，位居全球高齡化速度最快的國家之一。衛福部社會及家庭署副署長尤詒君說：『(原音)那我們國家看起來，相對於其他國家來講，我們大概是全世界老化的速度最快的一個社會。我們從高齡社會到超高齡社會，我們只花了7年，韓國也是，日本人家花了12年，所以我們的狀況其實更為嚴峻。』

衛福部社會及家庭署副署長尤詒君指台灣老化速度居全球之冠。(劉品希 攝)

超高齡社會面臨的「三大斷層」

人口老化加上少子女化，讓台灣的人口結構逐漸走向「倒金字塔」，超高齡社會面臨三大斷層，社會問題恐將接踵而至。

台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，年輕戰力補不上退休缺口，將產生「勞動力斷層」，導致缺工常態化，推升營運成本，甚至可能引發通貨膨脹。而目前約每3.4名壯年撫養1名老人，到了2070年可能變成1比1，將對勞、健保財務造成巨大衝擊，釀成「財政斷層」。此外，長者過早脫離社會生產鏈，社交孤立將加速其身心機能退化、增加失智風險，產生「心理斷層」，進而加重醫療負擔。

洪子仁進一步分析，國人的平均壽命已提升至81歲，由於年長者就醫與疾病發生風險較高，加上新藥與新科技不斷推陳出新，在平均餘命拉長下，醫療支出只會越來越高。洪子仁說：『(原音)這幾年我們看到像癌症的標靶藥，它能夠控制癌症，讓它像是慢性病一樣，但是它的醫療費用相當的高，就是說癌症的這個標靶藥一方面解決了癌症不是絕症的這件事的同時，它也把整個醫療費用向上推升。不管說這個費用最後是由健保來負擔或者民眾自費負擔，整個醫療的費用就是要向上去推升的，所以就是說當人口結構開始慢慢成為一個倒金字塔的過程之中，醫療的支出勢必會不斷的被推高上來，這一定是不可逆的一個現象。』

台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析超高齡社會面臨的「三大斷層」。(劉品希 攝)

接軌國際 65歲 「老年人」定義不調整

有鑑於醫療進步，壽命越來越長，各國陸續出現上調「老年人」年齡定義的討論，也就是將65歲的年齡標準往後延。日本政府曾拋出相關構想，歐洲多國也研議將「老年人」與「退休年齡」的定義從65歲向上調高，以紓解年金系統的財政壓力。台灣則於2024年修正「勞動基準法」，勞雇雙方可協商延後65歲退休年齡。

雖然台灣是全球老化速度最快的國家之一，但政府目前並無規劃更動「老年人」的年齡定義，最主要的原因是為了比照聯合國(UN)標準，與國際接軌。

衛福部社家署副署長尤詒君強調，即便改變「老年人」的年齡定義，也不會改變政府要照顧的對象，而為因應超高齡社會，政府早有準備，推出多項策略，包括持續補助中低收入弱勢老人以保障其經濟安全、推動「健康台灣」各項策略以縮短不健康餘命、強化老年人的社會連結、長照3.0上路，以及推行安寧療護減少無效醫療支出等。

此外，衛福部也正著手撰寫新版「高齡社會白皮書」與「因應超高齡社會對策方案」，整合各部會因應超高齡社會的具體行動與工作重點。尤詒君說：『(原音)那我們這本對策裡頭還包括了要如何防止遭到詐騙等等的，金管會也要進來，所以它是一個比較完整的對策。我們現在正在著手寫下一本，所以我們其實正在努力，把我們整個一步一步的、一段一段的，把我們當前面臨到的問題都寫進去，然後讓各部會意識到超高齡社會是各部會都要一起面對的問題。』

專家：打破單兵作戰 轉向全方位治理

面對「高齡海嘯」的襲擊，雖然政府推動各項社福政策不間斷，不過，老人福利推動聯盟秘書長張淑卿強烈建議政府應破除「老年人是弱勢、需要被幫忙」的思維，翻轉現行從「解決負擔」的角度思考，而是由生產老化、活躍老化的面向提出整體政策。

張淑卿指出，政府一直認為「照顧高齡者就是把長照做好」，但根據統計，長照服務照顧的是16%失能長輩，其他84%的長輩屬於健康或亞健康，這些長者可以自立生活、甚至仍具生產力，而退休長輩衍生出的友善居住、安全理財、自立交通、終身學習、財產分配、預立醫療、意定監護等議題牽涉多個部會，包括勞動部、內政部、金管會、交通部、教育部、內政部、衛福部、法務部等，應由行政院成立專責單位，整合跨部會提出具宏觀、全面性的高齡政策。張淑卿說：『(原音)高齡的準備是單一部會，都只有衛福部嗎？不是，它應該是一個跨部會，所以我們從以前就一直跟政府倡議，超高齡社會來臨，老人這麼的多，它應該是要有一個跨部會的整合，行政院應該有專責單位來做這件事情，而不是永遠都是只要聽到老人就找衛福部。因為衛福部可能叫不動內政部、它也叫不動勞動部，我開會我主辦，你只是來協辦，協辦意思是我開會來聽一聽，有意見表達意見，好，那我帶回去研議，那這些當然就行政院層級，所以它就會去做一個整合部分。』

張淑卿認為，雖然行政院提出「高齡社會白皮書」，但僅是統整各部會的高齡對策，未以使用者為出發點，設計出一套整體規畫，也因此老人福利推動聯盟一直倡議將「老人福利法」提升為「高齡權益平等法」，將「高齡者」視為一般人，協助長者活躍老化，持續參與社會、經濟、文化及公民事務，這也是國際趨勢。張淑卿說：『(原音)因為現在叫老人福利法，福利的概念會讓人家覺得就是老人都很窮，你們要捐錢給我，這叫福利，但是廣義的福利不是這樣子。廣義的福利就是自立支援，我支持你，當你自己可以的時候，你想辦法，我給你舞台，讓你可以繼續自己用自己的能力生活得蠻愉快的；你沒有能力的時候，我國家來照顧你，而不是一開始全部都是國家來。我想很多老人也不希望是躺在家裡等著領很多錢，時間到了才去刷一下健保給付，很多長輩還是希望他可以更多的參與。』

老盟秘書長張淑卿籲成立行政院層級的專責單位推動高齡政策。(劉品希 攝)

翻轉「老」觀念 65歲別「躺平」

台灣醫務管理學會理事長洪子仁同樣支持高齡政策應拉高至行政院層級，才能適度整合不同面向並加以落實，包括設計彈性退休制以提升高齡者的勞參率、開發銀髮人才解決技術斷層、投資醫療支出而非視為成本、重新定義銀髮年齡等，如此不但可驅動台灣經濟成長，也能讓年長者健康老化。他強調，隨著醫療進步、平均餘命延長，未來65歲可能只是「第二人生」的開始。洪子仁說：『(原音)其實成功老化的過程中，適度的社會連結跟勞動的參與其實也是成功老化的一部分。沒有人說一定要退休了然後怎麼樣，不是說老化就一定是老人社區那些活動什麼， 也不見得是那樣，有時候反而透過工作的參與，我認為是成功老化的一部分，所以我覺得這個是大家的觀念要去改變的地方。』

張淑卿直言，高齡政策並不討好，每次選舉端出的「牛肉」大多鎖定年輕人、婦女或小孩，老年人幾乎不是主角，主要是因為老年人的政治意向已定，提出高齡政見能吸引到的選票相當有限，但如果政府、甚至整個社會再不翻轉「老」觀念，而是讓長輩都被訓練成「躺平族」，不僅政府的負擔變大、世代剝奪感加劇、國家越來越失調，產業發展也將受限。

目前政府談及高齡政策多半聚焦「花多少錢補助」，但高齡者不必然等於受助者，若能將84%的健康老人視為「人力資源」而非「社福負擔」，台灣的超高齡危機便有機會轉化為韌性社會的契機。(編輯：陳士廉)