人力不足 僅5醫院有兒科全天候急診
台北市議員李柏毅抱八個月大女兒到醫院急診時咆哮,事後致歉解釋因夜間急診無兒科專科醫師,連跑三家醫院,才轉至國泰醫院。第一線兒科醫師表示,兒童急診醫師嚴重不足,常由成人急診醫師輪值,這已是醫療常態,且誤判風險較高。
目前全國二○五家急救責任醫院提供兒童廿四小時急診服務,其中八十二家具高危險妊娠孕產婦及新生兒(含早產兒)照護能力,提供兒童急重症醫療服務。
台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏表示,兒童急診理想狀況應是廿四小時均有兒科專科醫師在場,但即使醫學中心也很難做到,因兒科急診醫師人力不足,且幼兒患者量不高,不符人力成本。
「兒科人力逐漸萎縮,許多醫院連兒科住院醫師都招不滿,遑論找到願意選擇兒童急診次專科的醫師。」新光醫院兒童腫瘤科醫師何正尹說,若按每周七天、廿四小時急診排班需求,每家醫院至少三至四位兒科急診醫師輪值,才能開診,但兒童急診次專科醫師數量嚴重不足,只能由其他次專科兒科醫師,或成人急診醫師兼任。
何表示,除了固定門診之外,自己每周一固定值急診班,有時假日還得兼顧兒科加護病房與急診,可見人力緊迫。自家醫院早上兒童急診由兒科醫師看診,但至晚上改由成人急診醫師,如果收治小兒特殊疾病患者,診斷容易疏漏,加上兒童抽血各項數值標準與成人不同,難免會誤判。
此事件凸顯台灣兒科急診醫師人力窘迫,因輪班工時長、給付不足,許多兒科醫師選擇自行開業,不願留在大型醫院輪值急診。吳漢屏表示,日本、美國兒童急診給付較高,相較之下,台灣健保採人次給付,如果兒童急診給付與成人急診差不多,醫院站在經營角度上,當然選擇縮減兒科人力。
對此,健保署醫務管理組代理組長林右鈞表示,健保支付標準中,基本診察點數原則相同,但兒童患者會依年齡另外計算加成,以兒童急診診察費為例,收治未滿六個月嬰兒,給付點值加成百分百,如為六個月至未滿二歲加成三成,二歲至未滿七歲者加成二成;若診治醫師具有兒科專科資格,更可再加成五成。