基因突變難纏腸癌 健保給付雙標靶藥

大腸直腸癌、台灣第三大癌症，每年約奪走七千人性命，其中一種最難對抗的、是BRAF V600E基因突變，又稱為大腸直腸癌中的「癌王」，兩成患者發現時已經第四期，傳統治療方式往往無效，所以國際間研發出一種、雙標靶治療藥物，如今在國內通過健保給付，五月正式上路，為大約一到兩百位患者、突破治療困境。

台灣第三大癌症、大腸直腸癌，確診就夠頭痛，如果基因檢測、發現是BRAF V600E突變，更讓人絕望，因為號稱最惡性，長的速度快，卻治療效果差、抗藥性強。

台大醫院腫瘤醫學部醫師 梁逸歆：「好發是右大腸，結構的關係 右大腸的腫瘤，發現的時候 通常都比較晚期，因為(食物經過)右大腸的時候，食物都還是很稀很水很糊的時候，其實水通過是很簡單的，所以右大腸的腫瘤，會當你發現到已經塞住了，或是開始感覺到有血的時候，那個量都很驚人，腫瘤都非常大顆，或是像我們所說，已經整個完全擴散出去，甚至肝臟已經滿滿的都是了。」

根據統計，大腸直腸癌中，5%到8%的患者、屬於這類突變，因為發現時、常常為時已晚，傳統化療、標靶藥物幾乎沒用，存活時間很難超過15個月。即使能進一步、選擇口服藥物，也會因病情、難以進食。幸好現在有一款雙標靶治療，今年五月、正式納入健保給付。

台大醫院腫瘤醫學部醫師 梁逸歆：「新的藥物最重要就是，它是真的針對BRAF，這個機轉去抑制的，而且就像我們所提到，在其他的癌別，它BRAF的突變 單標靶就很有效，就只有大腸直腸癌，大腸直腸癌 特別難打，大腸直腸癌一定要雙標靶，我們開始使用這個標靶，不用一個月，你只要一個星期到兩個星期，你就會發現那個腫瘤，迅速地 整個都縮下去。」

大腸直腸外科醫學會理事長 陳自諒：「它的(使用)條件是，第一線必須要，打過化療跟標靶治療，(無效)以後才可以到，第二線去使用(新藥)。」

納入健保，多一項選擇，減輕經濟壓力，也讓患者整體存活時間，從不到半年、延長到9.3個月，並降低將近四成死亡風險，預計有上百位患者受惠。