淋病年輕化、重複感染恐出現抗藥性 醫曝現況:尚未形成公衛威脅
淋病為我國第三類法定傳染病,近年個案數雖下降,但淋病患者愈來愈年輕,呈年輕化趨勢,且不少案例為「重複感染」,臨床已發現有淋病患者出現抗生素抗藥性,在用藥有限的前提下,恐難以根治。成大醫院內科醫師蔡進相說,淋病患者出現抗藥性仍屬「極少數」個案,目前尚未形成公衛威脅,但需持續定期監測。
近年國內性傳染病疫情呈現不同變化趨勢,梅毒病例持續增加,而愛滋病毒感染與淋病病例雖呈下降趨勢,仍需持續防治與監測。2025年全國新增愛滋病毒感染879例、淋病6417例,皆較2024年1000例及7607例分別下降12%與16%。
淋病相較其他性病更容易出現明顯症狀,蔡進相說,例如出現分泌物增加,造成不便或不適,基本上民眾就會主動就醫;反之,部分性病初期症狀不明顯,可能延誤治療,進而引發男性睪丸炎或女性骨盆腔發炎等併發症。
針對淋病治療,蔡進相表示,依循國際及疾管署所頒布的指引,目前淋病治療口服抗生素沒有效,因此都是採直接一次性注射ceftriaxone抗生素500毫克,便可根治。
蔡進相說,依他個人經驗及文獻回顧上發現,淋病約百餘人之中,就可能出現一名產生抗藥性的個案,依目前的狀況,沒有構成抗藥性的威脅,畢竟是法定傳染病,若有相關用藥需要調整,勢必定期在監測的疾管署會提醒醫界。於抗生素抗藥性為全球趨勢,仍需持續觀察與監測。
蔡進相表示,目前常用的PCR檢測無法判斷細菌是否具抗藥性,需透過細菌培養才能確認,若患者治療後症狀持續或反覆發作,才會進一步進行培養檢查,以評估後續是否採取其餘抗生素來做治療,不過目前調升劑量後,基本上都是可以也將淋病都是完全根除。
蔡進相提醒,淋病常無症狀卻又持續傳播,患者即使沒有明顯不適,仍可能經由性接觸傳染他人。因此公共衛生上普遍建議,一旦確診,除患者本人外,其性伴侶也應同步接受篩檢與治療,以降低傳播風險。