氣候變遷恐加劇抗生素抗藥性！台灣為何無法置身事外？醫：3大因素添挑戰
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】氣候變遷導致近年極端暴雨、熱浪、洪災等災害頻發，對人類健康造成的威脅，也可能遠比想像中更深遠！聯合國環境規劃署（UNEP）2023年發布報告《應對超級細菌（Bracing for Superbugs）》，就已點明氣候變遷與抗生素抗藥性（AMR）密切相關；今（2026）年5月刊登於《刺胳針行星健康》（The Lancet Planetary Health）的一項研究，也進一步發現氣候變遷與沙門氏菌抗藥性基因增加存在關聯，推測與溫度及降水變化有關；研究人員警告，越來越多證據表明，氣候變遷可能加速抗生素抗藥性的蔓延，成為全球公共衛生的一大隱憂。
台灣感染症醫學會王永志秘書長指出，氣候變遷本身不會直接造成細菌產生抗藥性，但高溫、極端降雨、洪水等可能改變病原菌生長與傳播途徑，間接增加抗藥性問題的風險。台灣因地理位置、跨國交流頻繁、人口高齡化3大因素，難以在全球抗生素抗藥性危機中置身事外。國內的抗生素抗藥性問題有哪些值得關注的風險？民眾又該如何預防？他也一一為大家說明。
氣候變遷與抗生素抗藥性有何關聯？高溫、洪水恐成間接推手
王永志秘書長說明，氣候變遷使得環境條件改變，像是氣溫升高、極端降雨、洪水等變化，可能間接影響細菌的生存與傳播。例如較高的溫度有利於大部分細菌的生長和繁殖，而細菌的傳播速度變快，人們遭感染的機會隨之增加，抗生素的使用需求也將提高，細菌接觸抗生素的機會變得更多，就有可能提高抗藥性出現的風險。極端降雨與洪水則可能造成污水溢流，導致含有抗藥性細菌或抗藥性基因的污染物被帶入河川、土壤等其他環境，進一步擴大細菌的傳播範圍。
台灣亦逃不過抗生素抗藥性危機 3點增風險
早在2019年，抗生素抗藥性已被世界衛生組織（WHO）列為全球健康十大威脅之一，據推估全球每年約500萬人的死亡與此相關，國內情況又如何？王永志秘書長表示，台灣位處亞熱帶，相對容易出現高溫、颱風、強降雨、洪水等極端天氣；加上近年台灣與各國間觀光、商務往來頻繁，抗藥性細菌可能隨人員、食品或物品的跨境移動在不同國家之間傳播。
另一方面，國內人口高齡化，整體醫療的使用率偏高，預估未來將持續增多；隨著國內醫療技術的提升，與國外相比，慢性病、癌症患者得以長期接受治療，卻也面臨較高的抗藥性細菌感染風險。且台灣就醫可近性高，患者可能反覆在不同的醫療院所接受治療和照護，抗藥性細菌就有可能隨患者移動，在醫院、呼吸照護病房、長照機構甚至社區之間傳播。
部分抗藥性細菌可能已進入社區 醫列常見抗藥細菌
王永志秘書長進一步指出，過往抗藥性細菌多出現在曾接受抗生素治療的患者身上，但近年國內外醫師均觀察到，部分抗藥性細菌可能已進入社區，「以傷口感染為例，以往從社區來的民眾，通常是遭到較單純的細菌感染，但近期有些來自社區的民眾，一開始感染時病原菌就已具有抗藥性，類似的情形也發生在泌尿道感染、肺炎患者身上。」
臨床監測中著重關注的細菌，包括在社區間感染比例逐漸增加的金黃色葡萄球菌、院內感染常見的致病菌腸球菌，另外大腸桿菌、克雷伯氏菌等常見腸道菌過去被認為較少有抗藥性，但近年也看到抗藥性比例明顯增高。
▲近年國內外醫師均觀察到，部分抗藥性細菌可能已進入社區。（圖／Shutterstock）
抗生素抗藥性問題如何解？落實「健康一體」多管齊下應對
「人類整體的健康與環境其實是緊密相連的，如果我們只在乎人類自身，其實無法解決抗藥性問題，也不是靠一件事情、一項政策或一個步驟就能應對。」王永志秘書長指出，世界衛生組織（WHO）提出「健康一體」（One Health）理念，強調人類、動物、植物和整個環境的健康有密不可分的關聯，抗生素抗藥性問題也須結合醫療、社區、農業、食品、環境等相關單位的力量共同應對。
目前台灣在醫療院所端，已有感染症專科醫師及感染管制人員監測抗生素使用情形與抗藥性細菌，並推動感染管制措施。衛福部疾管署持續進行抗藥性細菌監測，健保署則針對臨床的抗生素使用設立相應的管理措施，以減少不必要的用藥；農業及環境相關單位也持續推動監測工作，從不同面向強化國內抗生素抗藥性防治。
民眾如何預防細菌抗藥性？看到處方有抗生素產生疑慮？醫解答
隨著衛教資訊的推廣，民眾對抗生素抗藥性也有更多認識，但社群平台上不時可見有網友對醫師開立的處方含有抗生素產生疑慮。對此，王永志秘書長表示，若不需要使用抗生素的患者用了抗生素，可能會對體內正常存在的微生物如腸道細菌等造成影響，增加抗藥性發生的風險。他建議，民眾可主動與醫師討論自身病情是否有使用抗生素的必要；若經評估確實需要使用，則應依照醫囑完成療程，不宜自行停藥。
當發現細菌出現抗藥性時，往往難以判斷究竟是氣候因素、抗生素使用或其他單一原因所導致，預防措施應從源頭做起，那民眾又可做什麼？王永志秘書長表示，適當接種疫苗、落實手部衛生、出現感染症狀時帶好口罩、維持環境清潔等，以此降低感染風險、減少抗生素的使用，都有助於避免抗生素抗藥性的發生，皆是民眾可採取的預防措施。
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