台灣漸凍症確診比國際慢3.8個月 平均壽命僅3年 醫示警生與死的距離
國際確診「漸凍症」平均只需11個月,在台灣卻長達14.8個月。台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中表示,最主要的原因是在國外診斷漸凍症普遍使用2020年黃金海岸(Gold Coast)共識,病友僅須在疾病早期1到2個部位發病即可診斷;我國患者卻須有接近全身部位發病證據才可診斷。而這看似短短3.8個月的差距,對漸凍人來說,卻有可能是生與死的距離。
俗稱漸凍症的肌萎縮性側索硬化症(簡稱ALS)雖是罕病,卻是其中相對常見的類型之一。李宜中表示,漸凍症藥物發展陷入多年的停滯期,就算積極治療,僅能延長壽命平均中位數2至3個月,讓患者與家屬萬分無助;其中帶有SOD1突變基因的患者更是雪上加霜,相較於一般漸凍症患者,病程進展可能更為快速,壓縮平均存活時間。
所幸,隨著精準醫療發展,國際上陸續有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現,甚至有望幫助患者扭轉人生、重拾失去的機能,成為活得更好、走得更遠的生命掌舵者。也期待政府放寬漸凍症的檢測標準,讓患者有望及早診斷、趁早治療。
具有SOD1突變基因的34歲石姓患者分享,他在確診2、3年後便無法獨立行走、站立,甚至連腳趾都不能動彈,需要仰賴他人或輔具,讓身為美髮師的他,得要轉調公司內勤。
所幸,隨著科技發展,患者在療程中有更多治療選項,約在4年前,透過積極努力與醫師的合作之下,他迎來了轉機。不僅病程成功踩煞車,原本凍結的腳趾竟又可以轉動。在張姓照護者的陪同下,他們已遊歷了澳洲、紐西蘭與阿布達比等國家,得以持續維持年度出國計畫,也讓他們不再只能擔心未來,慢慢地開始能對明天抱持期待。
李宜中教授說明,依國健署罕見疾病通報個案統計,台灣每年約新增110至140例漸凍症患者,目前罹病人數約為630人。該病好發於40歲至70歲之間,發病後患者的運動神經元將漸進性退化,導致肌肉全面無力或緊繃,進而剝奪行走、說話與吞嚥功能,最終將全身癱瘓、呼吸衰竭。由於病程又急又猛,患者平均存活時間僅3至5年;若屬於SOD1基因型,預後可能更為殘酷,壽命中位數可能僅剩2.3至2.7年。
值得一提的是,國內漸凍症患者中,約有8%可能具有基因突變,包含SOD1、C9ORF72、FUS、TARDBP等。醫界鼓勵一旦確診,務必要在醫囑下檢查基因型,因為國際上陸續有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現。
中華民國運動神經元疾病病友協會(漸凍人協會)理事長吳仕玫表示,病友協會自多年前就開始提供免費的基因篩檢服務,只要是漸凍症病友,都可以獲得免費基因檢測,目前協會提供的篩檢服務,普及率高達90%以上,但我們並未滿足,提醒患者務必要進行檢測,不要讓任何希望擦身而過。
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