【中國香港運動醫學及科學學會】欖球場上的運動防護由「頭」開始

【體路專欄】香港國際七人欖球賽2025於三月下旬圓滿落幕，本屆賽事從傳統的香港大球場移師至全新落成的啟德體育園主場館舉行，成為最大亮點。

七人欖球比賽以其節奏明快、身體對抗激烈著稱，這種高強度的比賽特性難免會造成不同程度的運動傷害。根據英國欖球總會2022年發布的監察報告顯示，腦震盪、下肢肌肉拉傷和肩關節受傷是欖球運動中最常見的三種傷病。世界欖球總會同年的報告更揭示在職業或國際賽事中，平均每兩場比賽就會出現一例腦震盪，而每次頭部受傷更會導致運動員平均需要23天的康復期。值得注意的是，報告指出自2017年以來，「腦震盪」已成為欖球運動中最主要的運動傷害，這個趨勢凸顯了頭部防護在該項運動中的重要性。

筆者希望透過本文向讀者介紹世界欖球總會（World Rugby）為這項運動制定的高標準安全規範。希望從運動醫學視角，帶讀者深入了解欖球運動背後的完善醫療保障體系，讓每位球員都能在嚴密的防護措施下盡情發揮。

醫療團隊各司其職

在欖球賽場上，觀眾不難發現每支球隊都配有身穿醫療背心的專屬物理治療師或運動防護員，他們駐守在邊線隨時準備為球員提供即時治療。與此同時，賽事主辦方還組織了一支陣容龐大的專業醫療團隊，包括醫生、護士、物理治療師等專業人員，並把他們精心部署在球場各個關鍵位置，構築起一個全方位的醫療防護網絡。團隊的成員亦需要對不同的醫療機制及護理程序、送院服務有着充分的了解，讓有需要的球員獲得最有效率而合適的治療。

世界欖球總會特別針對頭部傷害防護，設置了一套完整的醫療防護體系。駐場急救醫生（Pitch-side Immediate Care Doctor）團隊駐紮在中場線附近的位置，配備擔架等急救設備，隨時準備處理突發醫療狀況。他們的主要職責是在必要時作急救、護理並協助傷員迅速離場，確保傷者能及時獲得進一步治療; 賽事當值醫生（Match Day Doctor）則與技術團隊合作，運用先進的慢動作回放系統，仔細審視比賽中每一次可能的頭部碰撞。他們還需負責監控球員智能牙膠中感測器的即時數據，一旦系統偵測到超出安全範圍的衝擊力，就會立即發出警報。醫療團隊隨即根據球員的肢體反應和臨床表現進行專業評估，確保不遺漏任何可能的傷害。

在觀眾席高處，兩位頭部受傷監察員（Head Injury Assessment (HIA) spotters）以俯瞰全場的視角密切監控比賽進程。他們的任務是確保不會遺漏任何鏡頭外的潛在傷害事件。一旦發現可疑案例，這些專業觀察員會立即通過無線通訊系統向場邊醫生和頭部受傷監察室（HIA Room）報告。接到報告後，醫療團隊會立即啟動多角度影像分析程序，對每個可能的腦震盪案例進行全面評估。

當值醫生若確認疑似腦震盪案例，可透過無線對講機向球證提出比賽暫停要求，讓球員接受進一步檢查。賽後，相關球員需在隊職員陪同下前往專門的頭部受傷監察室，在安靜環境中接受專業評估。醫療團隊會使用腦震盪識別工具（CRT6TM），通過系統性的臨床檢查進行診斷。這個嚴謹的評估流程包括詳細記錄受傷經過、全面評估症狀表現、測試認知功能、檢驗短期記憶、評估專注力以及進行神經學檢查等多個環節，確保每個案例都能得到科學、客觀的診斷，為球員健康提供最完善的保障。

前期準備工作要充足 中段檢查要仔細 後期跟進工作要完善

自2012年首次發布《頭部受傷評估協議》（Head Injury Assessment Protocol）以來，這套指引隨著運動醫學的進步而不斷演進，目前已發展成為一四階段評估系統。現行版本將評估流程明確劃分為：第一階段著重於球員受傷當下的場邊即時檢測；第二階段安排在比賽結束後（受傷當日）進行更詳細的場外評估，並把球員腦震盪的情況分作等級；第三階段要求球員在受傷後36至48小時內接受追蹤檢測，以便監察症狀的轉變及復康的進度；最後第四階段則規定球員必須在完成全部康復訓練後，重返賽場前再次接受最終評估。這套指引涵蓋球場內外的臨床檢查、影像複查、智能牙膠感測數據分析等多維度評估方法，為醫療團隊提供全面且科學的診斷依據，為球員提供更大的保障。

所有參賽的球員除須完成身體檢測外，賽季前還必須接受腦震盪基準測試（baseline assessment）。這項預防性措施考量到每位運動員對症狀的主觀感受差異及過往傷病史，藉此建立個人化的健康基準數據，作為日後受傷前後狀態比對和醫生診斷的重要參考。

根據世界欖球總會的研究報告顯示，腦震盪的平均康復期至少需要12天，但實際恢復時間仍會因個體差異而有所不同。標準治療方案強調症狀管理與充分休息相結合的原則。球員必須通過SCAT©（運動腦震盪評估工具）檢測並達到既定標準後，方能獲得賽會的復賽許可，重新列入球隊出賽名單。這確保運動員在完全恢復健康狀態後才能重返賽場。

高規格的醫療準則、繁瑣的細節、運動醫學及科學的應用和普及，全是為了讓球員能夠更無後顧之憂全神貫注地投入比賽，務求讓「危險」的欖球運動顯得更為安全。

參考資料：

• CRT6TM: https://passport.world.rugby/media/nlnhp1es/the-concussion-recognition-tool-6.pdf
• English Professional Rugby Injury Surveillance Project: https://keepyourbootson.co.uk/wp-content/uploads/2022/03/PRISP-report-2021-22.pdf
• Head Injury Asssessment (HIA) Protocol: https://resources.worldrugby-rims.pulselive.com/worldrugby/document/2024/11/20/caf7a0f3-dfa0-4bf6-9213-737fde38e50f/241105-HIA-Protocol-Nov-2024.pdf
• SCAT©: https://passport.world.rugby/player-welfare-medical/concussion-management-for-doctors-and-health-care-professionals/scat6/

【中國香港運動醫學及科學學會專欄】

文：趙嘉俊
中國香港運動醫學及科學學會 運動創傷防護員委員會委員 (2024-26年)
香港運動防護師總會 副主席

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