燙傷處理怎麼做？起水泡怎麼辦？可以貼人工皮嗎？輕微燙傷照護一次看，這5件事千萬別做
燙傷處理怎麼做才正確？燙傷可以擦什麼藥？網傳燙傷塗牙膏、萬金油，其實是錯的！燙燒時，應先沖冷水降溫，並學會正確燙燒處理觀念，避免傷口感染影響復原。
燙傷處理怎麼做才正確？燙傷可以擦什麼藥？網傳燙傷塗牙膏、萬金油，其實是錯的！可能因為誤用造成延遲就醫，引起傷口感染的問題。本篇帶您一次搞懂燒燙傷分級、燙傷處理及輕微燙傷照護及除疤方式，學會正確燙燒處理觀念，減少傷口感染機率並避免發炎引起其它併發症。
燙傷5原因！燙傷處理這樣做
根據《中國醫藥大學附設醫院》衛教資料指出，燒燙傷原因主要可區分為熱液（開水或熱湯等高溫液體）燙傷、火焰燒傷、接觸燒傷、化學傷及電傷。依各種燒燙傷處理步驟如下：
熱液（開水或熱湯等高溫液體）燙傷
遭熱水、熱湯等高溫液體燙傷，應立即進行沖脫泡蓋送5步驟。
◆沖：將受傷部位浸泡在冷水中，或以流動自來水沖洗15-30分鐘以上，降低皮膚表面熱度。
◆脫：將衣服充分浸濕後，再小心脫掉，避免把水泡弄破。
◆泡：將受傷部位浸泡在冷水中以減輕疼痛。
◆蓋：使用煮沸過的冷開水沾濕乾淨的棉布並覆蓋傷口。
◆送：儘速送往鄰近醫院治療、處理傷口。
燙傷處理5步驟「沖、脫、泡、蓋、送」。（圖／翻攝自「衛生福利部中央健康保險署」）
火焰燒傷
身上著火時，應立即以雙手掩住臉部並就地臥倒翻滾，或以大塊毛巾包住，待火熄滅後依沖脫泡蓋送處理傷口。切記身上著火後不要到處奔跑，避免迎風而助長火勢。
接觸燒傷
◆將燒、燙傷部位放在水龍頭下輕輕沖洗或浸泡冷水約 15-30 分鐘，直到不痛為止。若無法沖洗或浸泡可用乾淨的水冷敷。
◆在傷口尚未腫脹前，脫除戒指、皮帶、鞋子以及其它緊身衣物。
◆必要時，使用敷料並加以包紮。不可使用黏性敷料，以免傷口沾黏影響後續復原。
化學傷
無論是水溶性或非水溶性、強酸、強鹼的化學劑，應立即使用大量清水沖洗至少 30 分鐘，沖洗時留意化學藥劑流至其他部分，以降低皮膚表面的化學劑濃度。若是眼睛灼傷，由眼睛內角向外角以清水沖洗，且不要揉眼睛。
電傷
電傷嚴重度依電流通過人體的時間和路徑而定。若心臟或呼吸中樞受損則可能發生心跳及呼吸停止，以及腦神經受損將造成意識障礙甚至死亡。實施急救前，先確定已切斷電源，然而電傷程度較深，可不必經過沖水過程，應直接送醫治療，當發現患者呼吸、心跳停止時，先施行人工呼吸及心肺復甦術並立即送醫。
燒燙傷程度分4等級
燒燙傷分級依深度和面積作為判斷依據。分為一度燒傷、二度燒傷（淺二度、深二度）、三度燒傷及四度燒傷：
燒傷深度
深度範圍
症狀
癒合情形
一度燒傷
表皮淺層 皮膚發紅腫脹，有明顯觸痛感 癒合時間約3-5天，不會留下疤痕。
淺二度 表皮層與真皮表層（約1／3以上）
皮膚紅腫並起水泡，劇烈疼痛感及灼熱感
傷口癒合約14天內，可能留下輕微疤痕或無疤痕。 深二度
表皮層與真皮深層
皮膚呈淺紅色並起白色大水泡，疼痛感較低
傷口癒合約21天以上，會留下明顯疤痕。為避免感染，需儘早進行植皮治療。 三度燒傷
全層皮膚
皮膚呈焦黑色且乾硬如皮革，或為蒼白色；由於色素細胞與神經皆被破壞，疼痛感消失
傷口無法自行癒合，必須依賴植皮治療，並留下肥厚性疤痕造成功能上的障礙。
四度燒傷
全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼
皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死，呈焦炭狀
部份傷口可能需截肢，必須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊治療
（▲圖表資料來源：陽光社會福利基金會）
輕微燙傷怎麼處理？起水泡怎麼辦？
根據《衛生福利部食品藥物管理署》表示，若發生輕微燙傷，「降溫」為處理首要步驟，建議沖冷水15至30分鐘降溫，以減少疼痛及避免組織繼續受傷。
通常輕微燙傷不需要進行清創，但是需留意「疼痛控制」及「預防傷口感染」。若傷口疼痛，醫師可能會開立處方口服的乙醯胺酚（acetaminophen）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）來緩解疼痛感；清潔傷口部分，目前臨床上建議使用溫和肥皂及自來水，或是含有洛赫西定（chlorhexidine）的產品來清潔傷口即可。此外，輕微燙傷照護應避免以下6件事：
◆避免以「冰敷」方式來降溫。由於受傷的皮膚較敏感，冰敷有可能增加疼痛或導致凍傷。
◆不要使用優碘或白藥水來消毒、清潔傷口，這些皮膚消毒劑會抑制傷口癒合。
◆完成傷口清潔後，避免傷口碰水。
◆避免穿著過度緊繃的衣物，以減少摩擦導致破皮的可能。
◆不要自行刺破水泡也不要剝除脫皮的皮膚，以減少感染的風險。若水泡過大或長在易摩擦部位，建議就醫，由專業醫師處理。
◆不可在傷處塗抹乳液、牙膏、萬金油、醬油等。傷口不僅無法散熱，還會增加感染機率。
燙傷後若起水泡，千萬不能刺破，以免傷口感染。
燙傷藥膏怎麼選？
《衛生福利部食品藥物管理署》解釋，燙傷的外用藥膏為預防傷口感染，主要以抗菌成份為主。由於一級燒燙傷的表皮完整，不需要使用到局部抗菌劑；二、三級燒燙傷則依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏。常見4種燙傷藥膏的成分及使用注意事項如下：
◆磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine）：最常見的燒燙傷藥膏成分，抗菌譜廣，也能舒緩疼痛。禁用於孕婦、2個月以下嬰兒、眼睛周圍燒傷、G6PD缺乏症以及磺胺類成分過敏者，且可能影響新生表皮的形成。若使用含此成分的燙傷藥膏，在換藥時可能現紗布變黑，是因為銀離子氧化的正常現象。
◆添加三溴苯二甲酸鉍的凡士林紗布（bismuth-impregnated petroleum gauze）： 適用於表皮淺層的燙傷，除了有抗菌的作用外，還能維持傷口濕潤、幫助癒合。
◆醋酸磺胺米隆（mafenide acetate）：能穿透結痂部位，使用時可能會產生皮膚紅疹且有灼痛感。雖然能有抗菌作用，但也會抑制上皮細胞再生。禁用於磺胺類成分過敏者。
◆洛赫西定（chlorhexidine）： 僅用於表皮淺層燙傷，清潔傷口時使用，不會影響上皮細胞生成。
▲燙傷藥膏選用及使用注意事項。（圖／翻攝自「藥博士 正藥說」臉書粉絲專頁）
此外，衛福部食藥署也提到，蘆薈凝膠可用於治療輕微燒燙傷（第一、二級燒燙傷）。經統合分析的研究指出，使用蘆薈產品能使傷口痊癒的時間較快。另一小型研究也發現，使用蘆薈產品相較於磺胺嘧啶銀，對於減緩傷口疼痛、加速表皮癒合的效果更好，但僅限於輕微燒燙傷。
燙傷可以貼人工皮嗎？
小範圍燙傷可以使用人工皮。廖偉呈藥師表示，人工皮可以保持皮膚溼潤，加快癒合速度，同時隔絕皮膚表面的細菌進而保護傷口。人工皮具親水性，可吸收傷口適量的滲出液，形成潮濕性傷口環境，不傷害新生肉芽組織並隔絕空氣，防止細菌侵犯以及抑制細菌繁殖。如果傷口較深或滲液較多時，可選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料。
（延伸閱讀：優碘、藥膏、紗布、人工皮…受傷了，到底怎麼處理傷口才對？藥師一張圖讓你秒懂！）
燙傷怎麼不留疤？有疤痕怎麼消除？
燙傷怎麼不留疤？一度燙燒不會留下疤痕，但燙燒若為淺二度則可能留下輕微疤痕。想要傷口不留疤，燙傷當下傷口處理方式很重要！應避免以冰塊直接冰敷以免造成皮膚凍傷，導致色素沉澱，並正確清潔傷口、按時擦燙傷藥膏，局部色素沉澱通常3個月會逐漸消失。
台北醫院外科醫師周則中表示，原則上，越「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。輕微燒燙傷初期可使用「含銀燙傷藥膏」或「抗生素油膏」，但有可能會造成皮膚接觸性過敏，因此不建議長期使用，若發現傷口逐漸乾淨並長出粉紅色肉芽便可以慢慢停用。當傷口不再流滲出液並且保持乾淨，可開始使用「人工皮」。
（延伸閱讀：受傷如何不留疤？擦傷、燙傷…5種傷口的照顧方式，除疤凝膠和凡士林哪個效果好？外科醫師一次解析）
如果燙傷傷口癒合後，出現疤痕該怎麼除疤？據《臺北榮民總醫院重建整形外科》衛教資料，常見疤痕護理產品有美容膠帶（免縫膠帶）、矽膠凝膠和矽膠片。若要使用除疤產品，必須在傷口已經完全癒合才可以使用，若在傷口還有滲出液時使用，容易因組織液堆積而延緩傷口的癒合。應避免在眼睛或黏膜等部位使用，依疤痕情況持續使用3-6個月。
由於三度、四度燙傷的疤痕較難以去除，深色疤痕可採用雷射；凹凸不平的疤痕可用「自體或異體真皮填補」；若兩者除疤效果都不佳，則可考慮「除疤手術」。但不論雷射還是除疤手術，都需在傷口完全癒合幾個月再進行。
【延伸閱讀】
千萬別用牙膏和小護士！藥師教你：輕微燒燙傷，該抹什麼藥膏？
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：吳孟瑤