準爸媽、新手爸媽看過來！醫：接種HPV疫苗，共同守護自己與寶寶的健康！

許多準爸媽在懷孕前都會做足準備，例如進行健康檢查或補充適當的營養素以孕育健康的寶寶。高雄長庚醫院婦產部主治醫師賴韻如提醒，由於HPV(人類乳突病毒)可能經由母嬰垂直感染，加上產婦感染HPV的風險也比一般人高，因此建議除了孕前健康檢查之外，準爸媽在備孕前最好先接種HPV疫苗，保護自己也保護寶寶。

HPV長期存在體內易致癌

提到HPV，多數人會直接聯想到子宮頸癌或菜花(生殖器疣)等病變，賴韻如醫師指出，HPV病毒有數百種，又可分為低致癌型與高致癌型，所謂的的菜花就是由前者(6及11型)感染所致，而後者(16、52、58及18型)則會提高罹患外陰癌、陰莖癌、肛門癌及頭頸癌(口咽癌、喉癌、口腔癌)等子宮頸癌以外癌別的風險。值得注意的是，女性感染HPV後大多數可透過自身免疫力來清除病毒，但男性有超過九成感染HPV後無法產生抗體，儘管少數能產生抗體，保護力還是遠不如接種疫苗能帶來的效益。當HPV持續或重複感染就會提升癌變的可能性，例如男性罹患頭頸癌的機率就是女性的10倍之多！

HPV並非只透過性行為感染

雖然HPV最主要的感染途徑為性行為，但臨床上也發現有並非經由性接觸而傳染的案例。賴韻如醫師表示，HPV的特性較為頑強，可能會在物體表面存活一段時間，當病毒殘留的數量夠多或接觸到的部位有傷口，就有機會發生感染。此外，HPV也可能經由母嬰垂直感染，也就是通過媽媽的產道將病毒傳染給新生兒，進而讓寶寶的呼吸道產生反覆性呼吸道乳突瘤，影響喉嚨或聲帶的健康。

準爸媽備孕前請先接種HPV疫苗

「想要避免HPV危害寶寶或媽媽的健康，最好的方式就是懷孕前先接種HPV疫苗！」賴韻如醫師分析，HPV會在伴侶間互相傳染，如果媽媽孕前沒有接種過疫苗，無論孕期或產後都有可能因為性行為而被傳染，尤其產婦屬於免疫力低下的族群，一旦接觸到HPV，感染機率也會提高。再者，當免疫力變差時，自行清除病毒的能力也會跟著下降，風險就會跟著上升。

賴韻如醫師進一步補充，產後子宮整體相對脆弱，也可能有子宮頸外翻的情況，都會加劇HPV感染風險。研究顯示，孕期或產後婦女HPV感染盛行率皆超過30%。男性在此時更應積極預防HPV，在另一半相對脆弱的時刻，如不小心感染，對家庭的影響也顯得較大。因此，建議男女雙方最好在備孕前完整接種HPV疫苗，對於大人或即將到來的新生兒的健康都有相當助益。

高雄長庚醫院婦產部主治醫師賴韻如。

新手媽媽別忘記照護自己的健康

為了照顧產婦的身心健康，近年來「第4孕期」的觀念逐漸受到重視。賴韻如醫師解釋，所謂第4孕期是指產後3個月到半年的這段時間，也是新手媽媽們調理身心的重要階段。寶寶出生後，產婦的子宮、骨盆或荷爾蒙處於重新調整的狀態，加上照顧新生兒睡眠難免會被剝奪，這些情況對媽媽的生理和心理都影響至深。「新手媽媽們常因為全力照顧孩子，反而忽略自己的健康！」賴韻如醫師語重心長的提醒。

HPV疫苗接種時程可與新生兒常規疫苗配合

「除了帶小朋友接種疫苗之外，爸媽們也別忘了要施打HPV疫苗保護自己！」賴韻如醫師認為，要忙碌的新手爸媽們特地出門接種HPV疫苗的可能性較低，如孕前尚未接種，建議可以配合產後回診或新生兒接種常規疫苗的時程來安排施打，是較為省時省力的作法。她提到，HPV疫苗接種時機為「0、2、6」，也就是第1劑打完後的2個月及6個月再接種第2及第3劑。由於HPV疫苗的安全性很高，哺乳期間也可以安心接種，建議剛生產完就可以立即施打第1劑，第2劑可以安排在2個月的前後三週，第3劑則是6個月的前後四週接種即可。HPV疫苗施打的時間非常彈性，爸媽們不需要為了很準時而感到焦慮。

男女共同施打HPV疫苗已是全球趨勢

目前已有越來越多國家將男女共同施打HPV疫苗納入國家疫苗公衛政策，對於預防HPV相關癌病風險的效益可期。根據WHO的資料指出，目前已有149個國家將接種HPV疫苗列入「國家免疫計畫(NIP)」，其中76個國家皆為男女共同施打，已經超過一半。令人慶幸的是，台灣從今年開始也將加入男女共同接種HPV疫苗的行列，成為東亞第一個落實此政策的國家。賴韻如醫師表示，男女共同施打HPV疫苗是全球的趨勢，尤其9至14歲的青少年多數尚未發生性行為，在病毒還沒進入體內前就先產生抗體，保護力更為強大，因此只要施打2劑就已足夠。

HPV九價疫苗 防護效益佳

在疫苗的選擇上，建議以九價為優先，除了適應症包括兩性之外，涵蓋可預防的癌別也比較多，在整體HPV相關癌病上多出40%的保護力，子宮頸癌則是多出20%，從效益上來看是最好的選擇；而先前打過其他價數的民眾，也建議與醫師討論決定是否再次接種。

「HPV疫苗是能預防子宮頸癌、生殖器癌及頭頸癌等癌症的利器，建議無論男女一定都要接種！」賴韻如醫師指出，透過疫苗可以降低HPV持續感染機率，進而減少癌症發生風險。此外，今年政府也提供25至29歲女性每3年1次公費補助子宮頸抹片檢查，建議符合條件者一定要多加利用。