排尿不順、尿道疼痛，不一定是泌尿道感染！尿道結石6大症狀，一表看4種結石特徵與差異

尿路結石泛指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。其中，尿道結石是指結石形成或卡在尿道內部，阻塞尿液排出通道的情況。（圖片來源：shutterstock）

尿道結石為尿路結石中的一種，可能引起劇烈疼痛與排尿困難等不適症狀。尿路結石泛指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。其中，尿道結石是指結石形成或卡在尿道內部，阻塞尿液排出通道的情況。尿道是泌尿系統的末端，連接膀胱到體外，因此一旦有結石阻塞，就可能引起尿流中斷、尿痛、甚至尿滯留。

雖然尿道結石的發生率相對腎結石、輸尿管結石來說較低，但其症狀明顯且影響生活品質，特別是當結石體積較大或位置靠近尿道外口時，會導致劇烈不適。腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石的差異與特徵如下表整理：

類型 腎結石 輸尿管結石 膀胱結石 尿道結石 結石位置 腎盂或腎小盞 輸尿管 膀胱 尿道 發生率 高 高 中 低 常見症狀 側腹痛、血尿 腰酸、腰痛、血尿、噁心嘔吐 頻尿、下腹痛、殘尿感 排尿中斷、尿痛、異物感 診斷方式 X光、CT、超音波 CT、KUB 超音波、膀胱鏡 尿道鏡、CT 治療方式 體外震波、內視鏡碎石術 輸尿管鏡碎石術 膀胱鏡碎石、開放手術 尿道鏡碎石或手術取出 預防方式 多喝水、低鈉飲食 多喝水、低鈉飲食 避免憋尿與尿液滯留

多飲水、避免尿道感染

此外，由於身體構造原因，女性發生尿道結石的機率比男性低。因為女性尿道較短（約3～5公分）且筆直，結石較容易隨尿液自然排出。相比之下，男性尿道長（約15～20公分），結構較彎曲，有前列腺等狹窄部位，更容易導致結石卡住並產生明顯症狀。不過，女性出現持續排尿困難、血尿或不明下腹痛，也不排除有尿道結石的可能，而有些女性患者會將此誤以為是泌尿道感染，建議若有不適及早就醫檢查以釐清病因。

尿道結石會有什麼症狀？

根據衛生福利部桃園醫院衛教資料指出，尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。根據結石的大小、位置及是否完全阻塞尿道，尿道結石可能出現以下症狀：

• 排尿困難或中斷：排尿時尿流突然停止或斷斷續續，尤其在男性患者中更為常見。
• 尿道劇痛：當結石卡在尿道內部，特別是靠近尿道口時，可能出現強烈刺痛或灼熱感。
• 血尿：排尿時可能出現血液，尿液呈紅色或茶色。
• 頻尿與急尿：膀胱無法有效排空，可能導致反覆出現尿意。
• 尿道異物感：患者常形容為「像有東西卡在尿道中」。
• 發炎或感染徵象：如發燒、寒顫、尿液混濁或異味，可能代表合併尿道炎或膀胱炎。

整體來說，尿道結石雖屬少見，但一旦發生，症狀通常相當明顯，尤其當結石阻塞尿道時，會立即影響排尿。常見的前兆包括：排尿困難或中斷、尿流變細或滴滴答答、下腹或會陰疼痛、排尿時劇烈疼痛、血尿，以及尿急、尿頻、排尿不乾淨感等。

繼發性尿道結石最常見

尿道結石的成因可分為兩大類：原發性、繼發性（從上游移動而來），其中以繼發性最為常見。繼發性尿道結石（最常見）為原本產生於泌尿道其他部位，例如腎臟、輸尿管或膀胱，隨尿液排出時被推入尿道並卡住；原發性（較少見）結石直接在尿道內形成，較少見，通常與慢性尿道病變或尿液滯留有關。

以下為尿道結石常見成因：

• 上游結石移動：腎結石、輸尿管結石或膀胱結石可能隨尿液流動被推至尿道並卡住。結石較大或尿道有狹窄情況時，更容易造成阻塞。

• 原發性尿道結石（少見）：尿道狹窄、尿道憩室、長期導尿管使用等，可能使尿液滯留並形成結石。簡單來說，若有尿道狹窄、憩室或反覆感染，更需警覺原發性結石風險。另外，慢性尿道感染或異物也可能為誘因。

• 其他風險因子：如水分攝取不足、飲食不當、尿液酸鹼值異常、泌尿道反覆感染等。

如何讓結石排出？排出來有感覺嗎？

結石排出過程是否有感覺、會不會痛，取決於結石的位置、大小、形狀及尿道的寬度。結石直徑小於5mm、未完全阻塞的情況，每天攝取 2000～3000c.c.的水，有助於沖刷排出結石，尿量越多，推動結石排出的機率也就越高。至於，尿道結石排出來有感覺嗎？主要可分為以下2種情況：

有感覺，也可能會痛

結石通過尿道時，多數人會感到刺痛、灼熱感、異物感或脹痛、血尿、排出瞬間劇痛、突然緩解感等症狀，特別是男性因尿道較長且狹窄。其中，排出時感到刺痛、灼熱感，是因為結石摩擦尿道黏膜，產生強烈不適，尤其靠近尿道口時最明顯。

無特殊感覺

對於小於3mm、表面光滑的結石，部分患者在排尿時完全無感覺就排出，只有在收集尿液檢查或結石分析時發現。

尿道結石飲食6大原則

尿道結石的飲食控制，目的是預防結石形成與復發。由於多數尿道結石來自腎臟、輸尿管或膀胱的繼發性結石。因此，尿道結石飲食調整與尿路結石的飲食原則相同，並視結石成分（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等）進行調整。以下根據臺北榮民總醫院衛教資料說明尿道結石飲食原則：

少鹽

鈉攝取過多時，會抑制腎小管對鈣的再吸收，導致尿中鈣排出量增加，進而提高結石形成的風險。因此，建議每日鈉攝取量應控制在2300毫克以下，約等於6公克食鹽（約1茶匙）。可利用蔥、薑、蒜、八角、花椒等天然辛香料提升料理風味，減少對鹽與調味料的依賴。同時，也建議以新鮮食材為主，避免食用加工食品與醃漬物，以降低隱藏鈉的攝取量。

少大魚大肉

人體尿液通常呈現弱酸性，但若攝取過多動物性蛋白質，會使尿液變得更酸，進而增加尿酸結石的風險。以體重60公斤的成人為例，每日建議的動物性蛋白質攝取量約為6份；每份相當於一兩（約37.5克）的魚、肉，或一顆雞蛋。適量攝取有助於維持尿液酸鹼平衡，降低結石形成的可能性。

少攝取高草酸飲食

飲食中草酸含量過高，會增加草酸鈣結石的形成風險。對於曾罹患尿路結石或具有家族病史的人，更應特別注意草酸的攝取。建議避免高草酸食物，包括：啤酒、茶類、可可、巧克力、碳酸飲料，以及菠菜、秋葵、甜菜、青椒、韭菜、茄子、芥蘭、綠芥菜、烏梅、葡萄、藍莓等，以降低結石復發的可能性。

多喝水

多喝水可增加排尿量，有效預防結石。建議每日飲水至少2000毫升，美國泌尿科醫學會則建議排尿量應達2500毫升以上；當尿液呈透明或淡稻草色，代表水分足夠。另外，適量飲用檸檬水，檸檬中的檸檬酸能鹼化尿液並與鈣結合，減少草酸鈣結晶生成。

適量攝取鈣質

泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石（約佔75%~80%），其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致。因此，許多人誤以為鈣會造成結石，因此刻意避免含鈣食物。根據營養師Stella說明，每日攝取足量的鈣（1000毫克）反而有助結石的預防，因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，從而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。總結來說，在正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。

多吃蔬菜水果

蔬菜和水果富含鉀、鈣、鎂等鹼性礦物質，有助於使尿液偏鹼，降低尿中鹽類沉澱，進而預防結石形成。建議每天至少攝取約一碗半的蔬菜，以及兩個棒球大小的水果，以維持良好的酸鹼平衡與尿液環境。

※以上為一般尿路結石的飲食建議，如同時患有腎臟病、心臟病等慢性疾病，建議諮詢營養師，依個人狀況調整飲食，以確保安全與適切性。

另外，臺北榮民總醫院提醒，肥胖者罹患結石的風險增加約2.4倍，因代謝異常如高胰島素血症，可能導致尿鈣增加、檸檬酸減少、尿酸與草酸排出上升，且尿液偏酸。因此，建議透過飲食與運動控制體重。規律運動也有助於促進輸尿管蠕動、幫助排石，但因排汗量增加，應特別注意補充水分。

參考資料：台大健康電子報、臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院、桃園醫院、臺北榮民總醫院

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀