孩子沉迷網路、遊戲，竟與憂鬱、ADHD有關？精神科醫揭「網路成癮5大警訊」

在世界衛生組織(WHO)所訂的國際疾病分類第十一版(ICD-11)，「遊戲障礙」(Gaming Disorder)已被列為正式的診斷；在台灣臨床常使用，美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5-TR)雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要的研究項目。（圖片來源：shutterstock）

自COVID-19疫情爆發以來，遠距學習與線上社交成為現在兒童與青少年的生活常態，也讓電子螢幕與網路使用時間大幅增加。臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志提醒，網路與遊戲若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為成癮問題。建議家長若發現孩子在使用時間上明顯失控，及早尋求專業評估，有助孩子重建健康生活節奏與自我掌控力。

沉迷於網路、遊戲！WHO將「遊戲障礙」列正式診斷

世界衛生組織（WHO）在《國際疾病分類第十一版》（ICD-11）中，將「遊戲障礙」（Gaming Disorder）列為正式診斷項目。臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志表示，台灣臨床常使用美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5-TR），雖未正式納入遊戲成癮診斷，但也將其視為重要研究項目，並在附錄中提供臨床參考的診斷準則。

這些國際動向無一不凸顯，網路與遊戲的問題性使用行為，已是全球兒少心理健康的重大課題之一。隨著數位科技日益普及，網路成為許多民眾生活不可或缺的一部分，尤其是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲逐漸成為兒童、青少年的日常。然而，若使用失控不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」。

陳禹志指出，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」這麼簡單。有可能是因為孩子在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感。一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。

伴隨焦慮、憂鬱與ADHD　三大精神共病不容忽視

網路與遊戲成癮並非單一問題，往往與其他心理疾病相互交織。陳禹志表示，沉迷於網路或遊戲的孩子常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足／過動症(ADHD)。這些問題會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。

研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。

除了大腦與個人因素，網路與遊戲成癮行為，也和孩子所處的家庭與社會環境息息相關。極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。

陳禹志表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面。但是，如果孩子出現以下警情況家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。

• 使用時間上明顯失控
• 成績突然下滑甚至不願上學
• 對原本喜歡的活動失去興趣
• 討論使用時間時易爆發衝突
• 在遊戲或社群中大量花費金錢

家長和孩子也可透過衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。

個別諮商、家庭治療 協助孩子重建自我掌控力

陳禹志強調，面對孩子問題性網路使用行為時，家人的陪伴與適度的關心很重要，應避免責罵與指責導致負面溝加劇對立情緒。建議家長與孩子共同尋找可取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。

「在兒童青少年精神科門診，透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。」陳禹志指出，治療方面除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒，或是藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。

另外，可視需要和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。陳禹志強調，透過多管齊下的方式，有助於能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣