牙齦痛到爆看牙科卻沒好？當心是「三叉神經痛」作祟！醫解析三叉神經痛原因與治療方式

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎表示，三叉神經痛是最劇烈的臉部疼痛之一，是一種源自第五對腦神經（三叉神經）的神經病變。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

60歲男子長期受到右側臉部如「電擊般」突發性疼痛折磨，吃飯、說話，甚至風吹都引發劇痛，最後被診斷為三叉神經痛。醫師表示，三叉神經痛是最劇烈的臉部疼痛之一，疼痛可能出現在眼眶周圍、臉頰、嘴唇、上下牙齦等部位，若感到單邊皮膚刺麻痛或是像刀割疼痛，甚至牙齦痛，但經過牙科治療，疼痛仍未改善，就須高度懷疑是三叉神經痛。

三叉神經痛如電擊　腫瘤、帶狀皰疹感染竟恐是主因

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎說明，三叉神經痛是一種源自第五對腦神經（三叉神經）的神經病變，最常見的原因為腦內小血管壓迫神經根部所導致的異常放電，進而產生劇烈、間歇性疼痛。其他少部分原因則包括腫瘤、帶狀皰疹病毒感染、多發性硬化症、動脈瘤所引起。

巫智穎表示，三叉神經痛是最劇烈的臉部疼痛之一，三叉神經從腦幹發出後有三個分支，主要支配前額、上顎和下顎。具體來說，疼痛可能出現在眼眶周圍、臉頰、嘴唇、上下牙齦等部位。如果患者感受到單邊皮膚刺麻痛或是像刀割疼痛，甚至牙齦痛，經過牙科治療還是覺得痛，就高度懷疑是三叉神經痛造成的。

巫智穎解釋，因為腦幹周圍的血管很多，隨著年紀的增長，血管開始老化、擴張或彎曲進而壓迫到三叉神經，導致三叉神經敏感進而產生疼痛。因此，三叉神經痛病患常形容疼痛感，如同被電擊或刀割般，且反覆出現短暫劇烈疼痛，一日可能發作數十次，苦不堪言。

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎指出，三叉神經痛最常見的原因是腦內小血管壓迫神經根部所導致的異常放電，產生劇烈、間歇性的疼痛。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

三叉神經痛怎麼治療？顯微血管減壓手術長期緩解率超過90%

巫智穎表示，三叉神經痛初期常以藥物治療為主，但藥物大部分都是一些止痛藥或抗癲癇的藥，副作用包含頭暈、嗜睡或是皮膚過敏等。當藥物無效或無法忍受藥物作用時，介入性或手術性治療是有效的選擇，常見方式包括：

• 射頻燒灼（熱頻治療）
• 加傌刀（立體定位放射手術）
• 顯微血管減壓手術

射頻燒灼（熱頻治療）、加傌刀（立體定位放射手術）相對安全、不用住院、恢復期短，成功率約60～80%，但疼痛復發率較高，可能出現臉部麻木等副作用。至於，顯微血管減壓手術，根據大型研究統計，長期緩解率超過90%，是年輕或健康患者的首選治療方式。

上述個案因長期受到右側臉部如「電擊般」突發性疼痛折磨，吃飯、說話、甚至風吹都引發劇痛，一度求診牙科並且接受藥物治療，但效果不佳，生活品質嚴重影響超過一年。經醫病溝通接受顯微血管減壓手術，手術時間約2～3小時，術後三天出院，疼痛明顯緩解。

巫智穎進一步說明，該名患者針對「血管壓迫神經」進行根本處理，施行顯微血管減壓手術，透過顯微技術從後顱打開約50塊硬幣的顱骨小孔，找到壓迫三叉神經的血管並將其分開撥離，最後在神經與血管中間放置不可分解的墊片，保留神經完整性，無神經破壞副作用。

另外，針對三叉神經痛預防，巫智穎建議，保持頭部及臉部溫暖、控制三高、保持心情愉快，以及維持正常生活作息與避免菸酒等刺激性食物。

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀