紅眼睛是角膜炎還是結膜炎？角膜炎多久會好？一文看懂「角膜炎原因、症狀及治療」
角膜炎主要由細菌、病毒感染、長時間配戴隱形眼鏡等引起，常見症狀為眼睛紅腫、疼痛、畏光、視力模糊等，嚴重時可能導致角膜潰瘍甚至有失明風險。
角膜（cornea）位於眼球最前面，是一種透明無色的組織，一般以黑眼珠稱之為角膜，結膜所在位置則為眼白部份表層，而角膜炎（Keratitis）指的是角膜組織的炎症，會因感染、外傷等原因導致角膜發炎，角膜炎雖然不像結膜炎一樣常見，但是若不加以治療或治療不當，可能會影響視力甚至失明。
角膜炎有哪些症狀？引發角膜炎的原因為何？角膜炎治療有哪些方式？角膜炎多久會好？以及，如何預防角膜炎？本篇一次看懂。
角膜炎原因
雖然角膜上皮細胞是抵擋外物最好的屏障，但是角膜會直接與外界接觸，因此受傷及感染的機率多。角膜本身無血管組織，是由周邊血管網、房水及淚水供應營養，氧氣則是由淚液供給，其抗體產生較少，白血球等抗發炎細胞不易進入角膜，一旦有異物侵入角膜便容易發生感染，且病程長、恢復緩慢。導致角膜炎原因哪些呢？以下整理9種：
- 微生物感染：細菌（如：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌）、病毒（單純皰疹性病毒）、寄生蟲（阿米巴原蟲、微孢子蟲）或黴菌感染。
- 感覺神經阻斷造成眼睛麻木、過度暴露：因顏面神經疾病造成眼輪匝肌麻痺，史眼瞼無法完全遮蓋眼球進而引起角膜發炎。
- 營養不良：缺乏維生素A或營養不良會造成角膜軟化或角結膜乾燥、壞死。
- 眼睛外傷：受到化學物質刺激、長時間配戴隱形眼鏡、隱形眼鏡清潔消毒不完全，或是因雷射、紫外線等造成發炎。
- 淚液不足
- 免疫異常：過敏、春季性結膜炎、類風濕關節炎等免疫性疾病。
- 眼瞼異常：睫毛倒插、眼瞼內／外翻、眼瞼緣發炎等。
- 血管疾病：動膜炎會造成間質性角膜炎。
- 角膜相鄰組織炎症：如：結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎蔓延而引起角膜炎。
角膜炎症狀
俗話說「眼裡容不下一粒沙」，正是因為角膜是人體感覺神經密度最高的地方，所以相當敏感。當發生角膜炎時，由於角膜的神經分布相當密集，痛感、異物感為最常見的症狀，並伴隨反射性流眼淚、紅眼睛及眼睛睜不開，以及角膜發炎位置若在角膜中間容易發生視力模糊。
台大醫院眼科主任王一中表示，如果角膜炎是細菌性、黴菌性感染，分泌物也會增加，並呈現膿性，而病毒性感染（如：流行性角結膜炎）分泌物則為水樣。嚴重的角膜炎可能導致角膜潰瘍甚至角膜穿孔或疤痕，最後導致永久性視力障礙。
角膜炎治療
治療角膜炎著重在預防外傷及感染，並依照致病原因、症狀來治療。常見角膜炎治療方式如下：
- 以口服維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等藥物改善。
- 細菌感染者以抗生素治療；黴菌感染者以局部抗黴菌藥劑；病毒感染者如皰疹等則以抗病毒藥劑，視情況會改採類固醇藥物。
- 角膜炎併發虹彩炎之患者，先控制改善角膜炎症狀，同時追加睫狀麻痺眼藥及類固醇藥劑。
- 角膜炎併發青光眼患者，以藥物或雷射手術治療。
- 因角膜炎導致角膜潰殤、角膜穿孔甚至失明等嚴重後遺症時，需進行眼角膜移植手術。
角膜炎多久會好？
發生角膜炎通常情況較為嚴重，對視力影響較大，需要一個月才能完全恢復。依王一中醫師說明，感染型及非感染型角膜炎需經專科醫師來區分，通常會先視為感染性來治療，治療時間會依感染源而不同，如初期微孢子蟲角膜炎治療時間約需三個月，而阿米巴原蟲引起的棘阿米巴角膜炎則需要三至六個月的治療期，黴菌感染可能需要治療半年才能痊癒，嚴重者可能需要打針、住院。王一中醫師提醒，當眼睛出現紅、癢、痛等症狀，應及早治療、避免傷及視力。
預防角膜炎
長期配戴隱形眼鏡，會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫，易脫落造成破皮，加上隱形眼鏡清潔消毒不完全使病菌滋生就容易造成角膜潰瘍。預防角膜炎，應注意以下幾要點：
- 隱形眼鏡不戴過夜，若眼睛變紅、刺痛應立即拔下。
- 洗澡、游泳、泡溫泉不配戴隱形眼鏡，游泳後以人工淚液沖洗眼睛。
- 不揉眼睛，避免雨水、髒水接觸眼睛。
- 接觸眼睛前，先徹底清潔雙手。
- 單純性皰疹病毒角膜炎患者，除了配合用藥治療，平時應多休息、避免壓力過重。
「紅眼睛」是角膜炎還是結膜炎？
角膜炎及結膜炎常見症狀為紅眼睛，結膜炎通常不會造成視力損傷，而角膜炎因角膜發炎而水腫，失去原有光澤及透明性，看東西會覺得有光暈而視力受影響。根據廖偉呈藥師表示，角膜炎、結膜炎主要差異如下表：
角膜炎
結膜炎
發炎位置
角膜指的是覆蓋在黑眼球上的透明組織，無血管組織、神經分布密集。
結膜指的是覆蓋在眼白上的透明組織，有血管分布。
感染源
細菌、黴菌、病毒、寄生蟲為常見感染源。
常見病毒感染，過敏或細菌感染也可能誘發結膜炎。
症狀
紅眼睛、異物感、痛感、眼睛難以睜開、流眼淚、視力模糊。
紅眼睛、癢、有黃色分泌物。
用藥
依感染源不同，使用不同藥物治療。
依症狀採組織胺、抗生素或類固醇藥水治療。
預後
嚴重角膜炎會影響視力甚至失明。
不影響視力。
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣