膝蓋痛不是長輩專利！運動、穿高跟鞋恐是元兇...醫學博士公開「4膝蓋部位」的疼痛各代表什麼問題

通常膝蓋會受傷，如同大家認為的，「肥胖」確實是一個很重要的因素，但是在20～30歲的年齡，比起因肥胖而導致膝蓋痛，更常見的是為了減重而勉強做運動才導致膝蓋疼痛。

20～30歲的年輕人也可能會膝蓋痛

膝蓋痛以往都被認定為是40歲以上才會出現的症狀，但近年來20～30歲族群的膝蓋疼痛病患也在增加中。最大的原因當然是運動。通常膝蓋會受傷，如同大家認為的，「肥胖」確實是一個很重要的因素，但是在20～30歲的年齡，比起因肥胖而導致膝蓋痛，更常見的是為了減重而勉強做運動才導致膝蓋疼痛。

不可否認，如果想要常保年輕並健康地生活，運動是非常重要的，但問題是運動得過多時反而會出現問題，因為人們堅信運動得越多，就會越健康，也就開始對「運動」成癮。

根據在英國的研究顯示，跑步後體內有一種叫做「內源性大麻（Endocannabinoid）」的物質增加了30%。「Cannabis」指的是大麻，內源性大麻素與體內大麻的成分相似。

就像適量飲酒也沒什麼問題，但過度飲酒身體會垮掉一樣，運動也會導致相同的情況。如果每天狂喝酒，年輕時就會出現脂肪肝和胃潰瘍；如果每天過度運動，就會導致軟骨破裂和肌腱損傷。事實上，過度運動可能比酗酒還要更危險，因為酗酒造成損傷的胃黏膜會再生，但運動導致受傷的軟骨不會再生。

膝蓋不好的年輕病患增加還有一個原因，就是穿高跟鞋。到醫院就診的30、40歲病患中，大部分女性的共同特徵之一就是在20多歲的時候穿著10公分的高跟鞋，甚至跑來跑去也什麼事都沒有，但現在卻連5公分高的皮鞋都不太能穿。

這是因為人類的膝蓋還沒有進化到能夠承受抬起腳後跟只用腳趾支撐全身體重的高跟鞋，穿上高跟鞋的時候，首先腳踝會變得很不穩定，肌肉也會變得非常緊張，因此走路就會變得不穩，此時的膝蓋也會受到過度的壓力，並且對韌帶和關節軟骨造成壓迫，除此之外，腳趾、脊椎還有可能因此變形。

但是大家很少會將膝蓋痛與穿高跟鞋聯想在一起，直到突然有一天膝蓋痛起來，變得很難穿上高跟鞋時才會知道。這種情況和揮霍無度地把信用卡刷到額度全滿差不多，因此重點應該是在到達極限之前好好照護膝蓋才對。

明確指出膝蓋疼痛的部位

+最常見的症狀，疼痛
肚子痛時，通常很難準確地知道哪個部位有問題，但膝蓋的話，痛的部位就是最大的問題。所以去診療室之前，可以先用食指尖按壓膝蓋周圍附近，找出最痛的地方並做上記號，醫生就能更容易診斷出問題。

膝蓋前側疼痛時，通常是膝蓋骨周圍（大腿四頭肌、髕腱、膝蓋大腿關節）有問題，膝蓋後側疼痛時，則較多是半月上軟骨板後側出現問題；膝蓋內側疼痛時，通常是關節軟骨或內側軟骨板出問題，但如果是膝蓋外側疼痛，那麼問題可能就在外側的肌腱和軟骨板、韌帶。

膝蓋痛而就醫時，最好用手一一指出是哪裡最痛，通常問題就在於那些部分的肌腱、軟骨板和骨頭等，讓醫生能夠診斷正確的部位是解決問題的開始。

+膝蓋浮腫積水
膝關節裡面原本就有幫助潤滑的關節液，膝關節腫到肉眼可見通常是因為關節液增加或者膿血淤積導致。

如果將關節囊比喻為裝入適當水量的氣球，關節浮腫則類似於裡面的水增多而膨脹起來，當關節內的構造撕裂出血或組織受損發炎時，關節就會浮腫。

如果覺得整個膝蓋痠痛，而且行動變得困難，那就是膝蓋腫起來了。但若是有點不確定的話，可以目視比較一下雙膝的狀態，正常的膝蓋可以明顯看到膝蓋骨骨骼的邊界，但當膝蓋浮腫時就沒辦法看清楚了。

十字韌帶（防止脛骨前後脫落的韌帶）或者軟骨板撕裂、骨頭受傷的時候，浮腫會變得更嚴重，這是因為當關節內充滿血液，關節發炎或軟骨板、十字韌帶等結構受損時，關節液就會增加，以發揮出更好的潤滑作用。

若是受傷沒有太嚴重，稍微腫個1～2天通常就消下去了，但運動時如果時常發生這樣的情形，就很容易在無意中忽略，但要注意的是這其實並不是受傷初期的訊號，而是接近最後警告的訊號。如果在這個時候沒有採取任何行動，很可能就會出現退化性關節炎、肌腱炎或軟骨凹陷損傷等。

請記住，如果是那種放任不管也會自行完全恢復的問題，那麼膝蓋絕對不會腫起來。

+膝蓋發出的奇怪聲音
肌腱與周圍組織碰撞時發出的聲音就算大到旁邊的人都能聽見的程度，也不是需要治療的問題。

但蹲下又站起或者上下樓梯時也會發出聲音，是因為膝蓋骨下方的軟骨之間產生碰撞或者因為軟骨磨損，關節面變得凹凸不平，而出現骨頭卡住導致摩擦加重。試想一下貨車鐵軌吧！火車的輪子要正確開在鐵軌上才能平穩行駛，如果鐵軌變形了，那個區間就會發出劇烈的摩擦聲，或者是車輪生鏽之後變得凹凸不平時也會這樣。

所以當膝蓋變成那樣的時候，就表示膝蓋已經開始急劇磨損，而其中最具代表性的問題則是「關節炎」。

大家都會覺得「之前明明就還好好的，為什麼會突然變成這樣呢？」但是已經跑過幾 10 萬公里的鐵軌，一旦出現問題就會瞬間毀掉。軟骨也一樣，所以即使是小小的訊號，能夠敏銳地捕捉並進行治療也很重要。雖然通常我們會認為，只要沒有發出聲音或者疼痛就不是什麼問題，但如果哪天突然開始發出聲音，最好將它視為軟骨損傷的初期訊號並且乖乖接受醫生的診斷。

+突然劇痛而且關節卡卡的
平時明明好好的，但在做特定動作的時候，膝蓋卻像被什麼東西卡住一樣，動起來非常痛。這種被稱為鎖住（卡住）現象，這是因為破裂的軟骨板夾在關節之間或者軟骨碎片在關節內轉來轉去時被卡住所造成的，大部分隨著卡住的部分回到原位之後，症狀就會消失，但如果反覆出現症狀時，最好透過手術去除軟骨碎片或者切除撕裂的破碎部分來解決。

這個症狀代表性的病症是剝離性骨軟骨炎（Osteochondritis Dissecans），是指膝蓋內的關節軟骨破裂，剝離後在關節內轉動，而這些掉落的碎片隨著時間的流逝，會和其他組織黏在一起變得越來越大，除此之外，當關節膜發炎的時候，關節內就會出現漂浮的碎片。

書籍介紹

徹底治好膝蓋痛：膝蓋要的是治癒，不是治療！
作者：Dr.YOUTH 金裕洙
出版社：幸福文化
出版日期：2024/01/31

作者簡介
Dr.YOUTH 金裕洙

為融合醫學技術專家，並在傳統復健醫學的基礎上結合抗老化醫學、個人訓練、替代醫學、芳香療法等，開發了「防止關節老化」的新領域。畢業於首爾大學醫學院，且於首爾大學醫學研究所取得醫學博士，包括復健醫學專業醫師資格證在內，總共獲得了美國抗老化醫學專業醫師（ABAARM）、美國公認個人教練（NSCA-CPT）、選手體力管理專家（CSCS）、FIFA足球醫學認證醫生（FIFA Diplomain Football Medicine）以及國際公認芳香療法師（IFA，ARC）等資格證，並在江南區開業了10多年，主要從事復健醫學與抗老化治療。

目前擔任韓國三星首爾醫院門診助理教授、大韓肥胖體型學會理事、大韓芳香學會理事長、ISO國際標準自然物質領域專門委員及大學射箭聯盟副會長等，並擁有治療疼痛的自然物質美國專利，於SCI國際學術期刊上發表的多篇醫學論文。

著作有《強悍男人的時間倒流》《芳香療法完美指南（合譯）》、《肥胖體型學（合著）》、《Ultrasonographic Anatomy of the Face and Neck for Minimally Invasive》、《Procedure（合著）》等。

*Instagram @_dryouth

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙