刷牙流血一定是牙周病嗎？如果是「這原因」引起，看牙科就錯了！害你刷牙流血的5個原因
在台灣有8成的成年人有牙周問題，且8成中又有一半的人沒有警覺，一般人只有到牙痛了才會想到要去看醫師，但卻忽略牙齒流血的現象。
早上起床刷牙時，發覺嘴裡鹹鹹的，吐出一看竟是牙齦流血！刷牙流血原因有可能是牙齦發炎，而牙周病常見的初期徵兆就是牙齦發炎！千萬別掉以輕心。彰化基督教醫院指出，在台灣有8成的成年人有牙周問題，且8成中又有一半的人沒有警覺，一般人只有到牙痛了才會想到要去看醫師，但卻忽略牙齒流血的現象，以下帶您瞭解刷牙流血原因，以及預防方法。
刷牙流血原因有5大類
根據台灣癌症臨床研究發展基金會與中國附醫資料顯示，刷牙牙齦流血可能為以下幾種原因：
牙齒、牙齦發炎：
牙齦是牙齒長出的地方，由一層富含微血管的黏膜包覆在牙槽骨外而成。所以如果牙齒或牙齦有了發炎的毛病，導致黏膜充血腫脹，加上刷牙或咀嚼食物種種外物的摩擦、刺激，便很容易造成微血管的破裂而出血，這也是大多數人所遭遇的牙齦出血現象。腫瘤：
牙齦或其附近的組織長出了腫瘤，也可能因為刷牙、咀嚼食物，或因腫瘤自行發生潰爛而出血，吃檳榔的族群就常出現這裡的癌症。凝血功能出問題，如白血病：
體內的血小板、血管外的膠原構造或凝血系統出了毛病，一些小的外傷原本可以輕易止住出血，但有這類問題時，便會造成較嚴重的牙齦出血。這類疾病有些與癌症無關，如血友病、血小板缺乏症、維他命C缺乏症等；有些與癌症有關，其中可以白血病為代表。白血病一方面會造成血小板的減少；一方面血癌細胞尤其是急性骨髓性白血病的血癌細胞，很容易侵犯到牙齦組織造成牙齦腫大，而且正常白血球的數量或功能不足也容易造成感染發炎，甚至較嚴重的牙齦出血，且不易止血。牙周病：
牙面及牙齦溝會因為口腔衛生不良，堆積很多的食物殘渣及細菌，造成牙菌斑大量累積。細菌本身和它所產生的毒素會滲入牙齦內造成發炎反應，使牙齦之纖維組織鬆散，牙菌斑更容易入侵。牙菌斑如果不儘快除去會逐漸鈣化變硬，形成牙結石，新的牙菌斑又很快地在粗糙的牙結石表面上再度形成，如此惡性循環，造成牙齦持續發炎。臨床上可見到牙齦腫脹，顏色變成深紅色，刷牙時非常容易流血，病人亦會有口臭的情形。刷牙過於用力：
劉馥萱牙醫師曾於粉專分享，過度施加壓力和使用硬毛刷可能會損傷牙齦組織，導致出血。建議使用軟毛刷，輕輕按摩牙齦和牙齒，避免刷牙時用力過猛。此外，選擇刷毛柔軟的電動牙刷也是一個不錯的選擇。
刷牙牙齦流血怎麼辦？要看哪一科？3問題判斷
若是因為上述的疾病問題，發生牙齦出血應該怎麼辦呢？要看牙科，還是血液腫瘤科？台灣癌症臨床研究發展基金會說明，請先觀察以下3個問題：
判斷出血的嚴重性，是流一下血就止住了？還是一直流不止？
有無伴隨牙齒或牙週的毛病，牙齦或其附近有無腫瘤？
有無出現血液病相關的症狀，如其他地方的出血像皮膚上的紫斑症、出血點、女性有大量月經等；有無伴隨貧血的症狀？如臉色蒼白、心悸、無力感等？有無發燒不退的狀況？
確認上述問題之後，再來決定要看哪一科別：
- 如果是經常性、輕微的刷牙後出血，或有明顯的牙齒疾病或牙齦附近有硬塊的可以先去看牙科醫師，以決定是否需要進一步治療或檢查。
- 如果出血情形嚴重，或有出現上述第三點所描述的其他血液系統的狀況，就需要看內科或直接看血液腫瘤科醫師，做必要的檢驗，切不可將之視為無關緊要，以致延誤了可以根治的良機。
刷牙用力過猛流血？如何改善？圖解正確刷牙、牙線使用方式
刷牙
建議使用小刷頭、軟刷毛的牙刷，並且至少三個月或是發現刷毛外岔時就更換牙刷。改良式貝氏刷牙法是一種簡單且有效的刷牙方式，方法如下：
握牙刷時姆指前伸，保持刷柄水平；刷上顎牙齒時刷毛朝上，刷下顎牙齒時刷毛朝下。
將刷毛放在牙齒牙齦交接處，刷毛與牙齒呈45度，輕壓使刷毛側邊接觸牙齒。
刷牙的動作為水平的小幅度震動，一次刷兩到三顆牙齒，重複震動10~15下；動作宜輕，如果太用力時，會造成牙根磨損及牙肉萎縮。
牙齒需要清潔的表面有上下顎的內外側，另外咬合面也需要清潔。
刷咬合面時刷毛直接朝向咬合面，亦做小幅度震動，一次刷兩至三顆。
建議以固定順序的清潔牙面，以免遺漏。
刷牙 建議使用小刷頭、軟刷毛的牙刷，並且至少三個月或是發現刷毛外岔時就更換牙刷。改良式貝氏刷牙法是一種簡單且有效的刷牙方式。(圖／翻攝自台中榮總）)
使用牙線
使用牙線的目的在於清潔牙縫，牙刷無法刷到牙縫的位置，故使用牙線是絕對必要的。方法如下：
- 取30~45公分長的牙線，兩端繞在雙手中指上，留下一段約與兩手拇指等長的操作長度。
清潔前牙時以一手食指、一手拇指操作；清潔後牙時以雙手食指操作，輕輕將牙線滑入牙縫，清潔每一顆牙齒的鄰接面，並包含最末端牙齒的最後面以及缺牙區兩側的牙面。
每個牙縫有兩個鄰接面要清潔，務必讓兩手指間的牙線呈C字型，環抱住欲清潔的牙面，以上下的動作清潔之。
資料來源：台灣癌症臨床研究發展基金會、中國附醫、彰基醫院、劉馥萱醫師粉專、台中榮總
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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣