หมอสุรัตน์ แชร์เคสชายวัย 70 มีจุดขาวเล็กๆ กระจายทั่วแผ่นหลัง เผยสาเหตุเกิดจากอะไร?

"หมอสุรัตน์" แชร์เคสคนไข้ชายวัย 70 ปี มีจุดขาวเล็กๆ กระจายทั่วแผ่นหลัง ไม่มีอาการเจ็บ-คัน เผยสาเหตุเกิดจากอะไร

ผศ.นพ.สุรัตน์ ตันประเวช แพทย์เชี่ยวชาญด้านสมองและระบบประสาท โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก “สาระสมองกับ อจ.หมอสุรัตน์” เล่าถึงเคสผู้ป่วยที่มีจุดขาวขึ้นบนร่างกาย ระบุว่า จุดขาวของช่วงวัย – ห้องตรวจ GMC

คนไข้ชายวัย 70 ปี เดินเข้าห้องตรวจอย่างช้าๆ หน้านิ่ง ไม่ได้แปลว่าหน้าบึ้ง แต่คนไข้พาร์กินสัน ใบหน้าจะยิ้มยากอยู่แล้ว

“หมอครับ ผมไม่ได้มีอะไรมากนะ แต่ช่วงนี้สังเกตเห็นว่าหลังผมเป็นจุดขาวๆ เต็มเลย ไม่มีอาการคันอะไร แต่อยากให้หมอดูให้หน่อยครับ” เขาเลิกเสื้อขึ้นเล็กน้อย แล้วหันหลังให้ดู

สิ่งที่เห็นคือ จุดขาวเล็กๆ ขนาด 2-5 มิลลิเมตร กระจายอยู่ทั่วแผ่นหลัง เรียงตัวแบบสุ่ม ไม่บวม ไม่แดง ไม่ลอก ไม่มีร่องรอยของการเกา และไม่มีอาการเจ็บหรือคันใดๆ

เขาเป็นผู้ป่วยพาร์กินสันมาหลายปีแล้ว มือที่สั่นเล็กน้อยทำให้การทายาต่างๆ ที่ต้องใช้ความละเอียดกลายเป็นเรื่องยากขึ้นในแต่ละวัน การดูแลผิวกลายเป็นเรื่องรอง เมื่อเทียบกับการเดิน การพูด หรือการนอน

ผมยิ้มบางๆ และบอกเขาว่า “จุดขาวพวกนี้เป็นเรื่องปกติของคนที่ผ่านวันเวลามามากครับ เรียกว่า Idiopathic Guttate Hypomelanosis เป็นภาวะที่ผิวหนังสูญเสียสีแบบธรรมชาติ ไม่มีอันตราย ไม่ใช่เชื้อรา ไม่ใช่มะเร็ง และไม่จำเป็นต้องรักษา”

เขานิ่งไปครู่หนึ่ง แล้วพยักหน้าเบาๆ “แสดงว่า…ผมแก่จริงแล้วสินะครับหมอ”

ผมหัวเราะเบา ๆ ก่อนจะตอบกลับ “แก่…คือของขวัญครับ คนที่มีโอกาสเห็นจุดขาวพวกนี้ แปลว่าเขาผ่านชีวิตมาได้ยาวนานจนถึงวัยที่ร่างกายเริ่มเปลี่ยนไปอย่างช้าๆ…อย่างอ่อนโยน”

ผมแนะนำให้เขาทามอยส์เจอไรเซอร์บ้าง เพื่อให้ผิวไม่แห้งและป้องกันการระคายเคืองอื่นๆ ส่วนจุดขาวเหล่านี้ ให้เก็บไว้เป็นเครื่องหมายแห่งเวลา เครื่องหมายว่าเขาได้เดินทางมาไกลแค่ไหน

SHVETS production

ผศ.นพ.สุรัตน์ ระบุด้วยว่า มาดูความเป็นไปได้ของรอยโรคผิวหนัง ที่มีสีซีดจางกันครับ (ในบริบทของผู้ป่วยพาร์กินสัน) :

1.Idiopathic guttate hypomelanosis (IGH)

• จุดด่างขาวเล็ก ๆ มักพบบริเวณแขนขาและหลังในผู้สูงอายุ
• ไม่มีอาการคัน
• เกิดจากการลดลงของเมลาโนไซต์ตามวัย (age-related melanocyte loss)
• เป็นภาวะไม่อันตราย และไม่จำเป็นต้องรักษา

2.Postinflammatory hypopigmentation

• จุดขาวที่เกิดหลังจากผิวหนังอักเสบหรือมีการระคายเคือง เช่น การเกา หรือผิวแห้งมาก
• ในผู้ป่วยพาร์กินสัน ผิวมักแห้งและบางจากภาวะ Autonomic dysfunction
• หากเคยมีผื่นหรือการถลอกก่อนหน้า อาจพัฒนาเป็นรอยขาวแบบนี้ได้

3.Tinea versicolor (เชื้อรา pityriasis versicolor)

• จุดขาวหรือสีอ่อนที่เกิดจากเชื้อรา Malassezia
• พบบ่อยที่แผ่นหลัง
• อาจมีขุยบาง ๆ แม้ไม่มีอาการคัน
• ทดสอบด้วย Wood’s lamp หรือ KOH preparation จะช่วยยืนยัน

4. Vitiligo (ด่างขาว)

• จุดขาวจากการสูญเสียเมลาโนไซต์โดยสิ้นเชิง
• มักมีขอบชัด สีขาวสนิท และขยายขนาดได้
• อาจพบน้อยในผู้ป่วยสูงอายุและไม่ใช่ตำแหน่งปกติของการเริ่มเป็น

รายนี้ตรวจแล้ว ขุยไม่มี ไม่มีคัน คิดถึงจากสูงอายุ แต่มีแจ้งในการทำ KOH เพื่อดูว่าเป็นเกลื้อน ราหรือไม่เรียบร้อย