เปิดทุกขั้นตอน! เปลี่ยนจากประกันสังคมเป็นบัตรทองปี 2568

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้เปิดเผยแนวทางและขั้นตอนสำหรับผู้ที่ลาออกจากงานและพ้นจากความคุ้มครองของประกันสังคม โดยสามารถโอนสิทธิการรักษาพยาบาลมาใช้ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ บัตรทอง ได้ โดยการเปลี่ยนสิทธิดังกล่าวสามารถดำเนินการได้หลังพ้นระยะเวลา 6 เดือนที่ประกันสังคมยังให้ความคุ้มครองอยู่หลังจากออกจากงาน

หมดประกันสังคมแล้วทำอย่างไร

กรณีผู้ประกันตนลาออกจากงานและไม่ได้สมัครส่งเงินสมทบต่อในมาตรา 39 ระบบประกันสังคมจะยังคงให้สิทธิรักษาพยาบาลต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือน หลังจากนั้นสิทธิจะสิ้นสุดลงโดยอัตโนมัติ ผู้ที่พ้นสภาพจากการเป็นผู้ประกันตนแล้วจะต้องลงทะเบียนเข้าสู่ระบบบัตรทอง หากไม่ดำเนินการ สปสช. จะจัดสิทธิเพื่อรองรับไว้ล่วงหน้า แต่หากต้องการเลือกหน่วยบริการที่สะดวกด้วยตนเอง สามารถดำเนินการผ่านช่องทางที่เปิดให้บริการ

ช่องทางลงทะเบียนเปลี่ยนสิทธิด้วยตนเอง

1. ออนไลน์

แอปพลิเคชัน สปสช. รองรับทั้งระบบ Android และ iOS โดยสามารถดาวน์โหลดและเลือกเมนู เปลี่ยนหน่วยบริการ เพื่อดำเนินการด้วยตนเอง

ไลน์ สปสช. เพิ่มเพื่อนได้ด้วยการค้นหา Line ID @nhso และเลือกเมนูเปลี่ยนหน่วยบริการเช่นกัน

2. ติดต่อหน่วยงานใกล้บ้าน

ต่างจังหวัด สามารถไปลงทะเบียนได้ที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) หรือโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่

กรุงเทพมหานคร สามารถติดต่อที่ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ชั้น 2 อาคารบี ฝั่งตะวันตก ศูนย์ราชการฯ ถนนแจ้งวัฒนะ

สอบถามรายละเอียดได้ทางสายด่วน สปสช. โทร. 1330 (โทรฟรี)

การใช้สิทธิเข้ารับบริการ

1. ติดต่อที่หน่วยบริการปฐมภูมิ/หน่วยบริการประจำของผู้มีสิทธิบัตรทอง กรณีเกินศักยภาพจะส่งตัวไปหน่วยบริการที่รับส่งต่อ

2. แจ้งความจำนงใช้สิทธิบัตรทองก่อนรับบริการ

3. แสดงบัตรประจำตัวประชาชน

เปรียบเทียบสิทธิบัตรทอง vs ประกันสังคม ต่างกันยังไง

สิทธิบัตรทอง (หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ) เป็นสิทธิที่คนไทยทุกคนได้รับโดยไม่มีค่าใช้จ่ายรายเดือน เน้นการรักษาพยาบาลที่หน่วยบริการปฐมภูมิที่ลงทะเบียนไว้ สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ทั่วประเทศและย้ายหน่วยบริการได้ 4 ครั้งต่อปีโดยไม่มีวงเงินจำกัดการรักษา แต่ไม่มีเงินชดเชยกรณีว่างงาน

ในขณะที่ ประกันสังคม ต้องมีการส่งเงินสมทบรายเดือน ครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาลที่เลือกไว้ (ฉุกเฉินเข้าได้ทุกที่) มีการจำกัดวงเงินค่าทำฟันและค่าห้องต่อวัน แต่มีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น เงินชดเชยกรณีว่างงาน เกษียณ หรือเสียชีวิต และสามารถย้ายสถานพยาบาลได้ปีละครั้ง

โดยบุคคลหนึ่งไม่สามารถใช้สองสิทธินี้พร้อมกันได้ และหากต้องการเปลี่ยนจากประกันสังคมมาบัตรทอง ต้องพ้นสภาพการเป็นผู้ประกันตนและระยะเวลาคุ้มครอง 6 เดือนก่อนจึงจะลงทะเบียนบัตรทองได้

สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม

หากมีข้อสงสัยหรือต้องการสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม สามารถติดต่อได้ที่

- โทร. สายด่วน สปสช. 1330 ตลอด 24 ชั่วโมง (โทรฟรีไม่มีค่าใช้จ่าย)

- ไลน์ สปสช. พิมพ์ไลน์ไอดี @nhso

- Facebook สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ