作者 : ICU醫生陳志金
圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）
編按：國人對醫美接受度大，但有些人愛美卻又貪便宜，由非專業人士施打來路不名針劑，不但沒變美，還可能把命搭進去！
疾管署公布，出現今年首例「醫源性肉毒桿菌中毒」，一名40多歲女子網購美容針、並由賣家「到府施打」，結果3天後陸續出現吞嚥困難、肌肉無力等症狀，發病第6日更因呼吸衰竭插管送進加護病房。女子後來申請自費使用抗毒素，該藥物為每瓶22萬6480元，共申請1瓶治療。
到底「肉毒桿菌中毒」有多嚴重？以為是簡單抗皺，卻換來手腳癱瘓、無法呼吸、甚至可能致命！ICU醫師陳志金告訴你真相：肉毒桿菌不是每一針都安全，你打的可能不是變美，是慢性中毒──
今年首例「醫源性」肉毒桿菌毒素中毒
大家知道「肉毒桿菌毒素中毒」大多是因為食用處理或保存不當的醃漬、真空包裝、罐頭食品導致，嚴重的話會造成四肢癱瘓、呼吸衰竭、甚至會致命。
「醫源性」肉毒桿菌中毒是指因為美容或是醫療用途而「人為注射」肉毒桿菌毒素引起。
北部一名女性網購美容針，由賣家「到府注射」，3日後陸續出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂、肌肉無力及全身倦怠等症狀，發病第4日就醫，發病第6日因呼吸困難插管使用呼吸器住加護病房！向疾管署申請自費22.6萬元使用「抗毒素」治療（如果是因為食物中毒，就不必自費，疾管署目前只剩下4份）
個案的血清和糞便檢的毒素檢驗都是陰性，但是，因為臨床症狀符合、而且近日曾經注射肉毒桿菌毒素，還是被研判為「極可能病例」。
肉毒桿菌使用不慎恐致命
「肉毒桿菌毒素」會造成肌肉無法收縮「使力」，因此會有眼皮張不開、吞嚥困難、手腳無法動、甚至無法呼吸的情況。因此，醫美就利用「肉毒桿菌毒素」可以讓肌肉無法收縮的特性來「除皺」。(讓臉皮下的某些肌肉「無法收縮」，皮膚上不會出現「皺紋」)
一般醫美使用的劑量，遠低於中毒劑量，因此幾乎不會有中毒情況發生，但是，如果是使用來源不明的肉毒桿菌毒素、注射不當，就有可能發生中毒！國內自2019年以來，目前已經累計有8例「醫源性」肉毒桿菌毒素中毒，本例發生呼吸衰竭，是最嚴重的一例！
肉毒桿菌「抗毒素」只能避免血液中「游離」的毒素繼續傷害「神經肌肉接合處」，但無法移除已與神經肌肉接合處連結的毒素，因此無法立即緩解症狀，只能避免繼續惡化。
嚴重癱瘓、呼吸器依賴的病人一般需要經過幾個月的時間，等待已經受損的「神經末梢恢復」後才能逐漸復原。必要時，須進行氣切以維持病人的呼吸功能，等待呼吸肌肉的力氣恢復。
因為受損的「神經末梢」是會恢復的，所以，醫美的注射不會永久「有效」，每幾個月就需要再注射一次。有此需要的朋友，一定要找合法、專業的醫療人員進行，以免發生危險！
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(本文獲「Icu醫生陳志金」授權轉載，原文刊載於此）
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